Die kognitive Leistungseinschätzung in der Notaufnahme: KLeiN

Zusammenfassung Hintergrund Kognitive Defizite bleiben in der Notaufnahme oft unerkannt, obwohl sie häufig sind und das Auftreten eines Delirs begünstigen. Vorhandene Instrumente für die Detektion dieser kognitiven Defizite sind für die Notaufnahme meist aufgrund ihrer Komplexität nicht geeignet. Ein alltagstaugliches Screening-Tool wird benötigt, um die Versorgung zu verbessern. Ziel der Arbeit Ziel war die Entwicklung eines Instruments, das kognitive Defizite explizit in der dynamischen Umgebung der Notaufnahme erkennt: schnell und einfach, aber diagnostisch richtungsweisend. Methodik Im Rahmen dieser Instrumentenentwicklungsstudie wurde die „Kognitive Leistungseinschätzung in der Notaufnahme“ (KLeiN) entwickelt und in der interdisziplinären zentralen Notaufnahme einer deutschen Universitätsklinik validiert. Als Referenztests kamen der Mini-Mental-Status-Test (MMST) für gravierende und das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) für leichte kognitive Einschränkungen zum Einsatz. Ergebnisse In der mehrstufigen Evaluation wurden 300 Patienten untersucht. Die Gesamtgenauigkeit der KLeiN bei positiven Screening-Ergebnissen (pPAC) im Vergleich zu den Referenztests war hoch (74 % für MMST und 80 % für MoCA), die Interrater-Reliabilität ebenfalls: κ = 0,87. Eine auffällige KLeiN kann zu 87 % (MMST) bzw. 97 % (MoCA) ein auffälliges Testergebnis für kognitive Einschränkung vorhersagen. Diskussion Die Kenngrößen zeigen, dass die KLeiN als Screening-Instrument für kognitive Einschränkungen in der Notaufnahme dienen kann. Die simple Struktur und die kurze Dauer (2 min) ermöglichen eine niederschwellige Implementierung. Sie kann detaillierte kognitive Testbatterien nicht ersetzen, aber liefert eine erste Einschätzung der kognitiven Fähigkeiten, um beispielsweise Hinweise auf das Delirrisiko abzuleiten. Graphic abstract