Epilepsiechirurgische Therapie hypothalamischer Hamartome

Zusammenfassung Hypothalamische Hamartome (HH) sind seltene kongenitale Läsionen, die häufig zu pharmakoresistenter Epilepsie und progressiver Enzephalopathie führen. Die chirurgische Behandlung hat sich von offenen resektiven Ansätzen zu minimalinvasiven Diskonnektionstechniken entwickelt. Aktuelle Metaanalysen von über 1500 Patienten zeigen, dass Laser-interstitielle Thermotherapie (LITT), stereotaktische Radiofrequenzthermokoagulation (RFTC) vergleichbare Anfallsfreiheitsraten zwischen 69 und 87 % erreichen. Die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) liegt darunter mit 39–44 % bei niedrigerem Risikoprofil. Volumetrische Studien legen nahe, dass der Erfolg mehr von der anatomischen Präzision der Diskonnektion als von der Größe der behandelten Region oder der verwendeten Technologie abhängt. Global betrachtet bietet RFTC aufgrund der breiteren technologischen Verfügbarkeit das größte Potenzial für die weltweite Implementierung der HH-Behandlung.