Bariatrische und metabolische Chirurgie in der integrativen Adipositastherapie

Zusammenfassung Hintergrund Adipositas und das psychosoziale atherogene lipopathische metabolische Syndrom (PSALMS) haben sich zur schwerwiegendsten Pandemie unserer Zeit entwickelt. Die State-of-the-Art-Therapiekonzepte beinhalten Lifestyle-Modifikationen, Verhaltenstherapien, die Pharmakotherapie und invasive Interventionen. Die metabolische bariatrische Endoskopie (MBE) umfasst intermittierende und persistierende restriktive Methoden. Bei der metabolischen bariatrischen Chirurgie (MBS) finden sich rein restriktive und malabsorptiv-restriktive Operationsverfahren. Ziel der Arbeit und Methodik Narratives Review zur interventionellen endoskopischen und chirurgischen Therapie der Adipositas und zur Integration der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) in multimodale Behandlungskonzepte. Resultate 5 prospektive randomisierte kontrollierte Interventionsstudien (RCT) kombinierten verschiedene Akupunkturtechniken mit einer konventionellen Antiemetika-Therapie (Metoclopramid, Granisetron, Tropisetron, Dexamethason) nach Schlauchmagen-Anlage. In allen Studien führte die Integration der Akupunktur in die westlichen Behandlungskonzepte zu einer signifikanten Verbesserung der postoperativen Nausea und des Erbrechens. Bei 2 RCTs konnte die Darmpassage ebenfalls erfolgreich beschleunigt werden. Zudem kamen Antiemetika viel später und insgesamt seltener zum Einsatz und der Spitalsaufenthalt wurde in einer RCT verkürzt. Diskussion Die Akupunktur vermochte das postoperative Nebenwirkungsmanagement zu optimieren und sollte als effektive und kostengünstige Methode in Hinsicht auf den Einschluss in ein standardisiertes ERABS-Programm („enhanced recovery after bariatric surgery“) evaluiert werden. Zudem sollten weitere Einsatzgebiete der TCM in der MBE und MBS überdacht und überprüft werden.