Secuelas endocrinas a largo plazo del cáncer testicular: manifestaciones clínicas, mecanismos y consideraciones para el seguimiento

Resumen Objetivo: Describir las principales secuelas endocrinas a largo plazo en los supervivientes de cáncer testicular (CT), así como su relevancia clínica. Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura clínica sobre los efectos endocrinos de las terapias curativas para el CT (orquiectomía, quimioterapia basada en platino y radioterapia). Se examinaron los posibles efectos de estas intervenciones sobre el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal (HPG), así como en otros sistemas endocrinos relacionados. Resultados: La alteración endocrina más frecuente fue el hipogonadismo hipergonadotrópico (disfunción testicular primaria), caracterizado por la elevación de la FSH y alteraciones en los niveles de testosterona. Su etiología es multifactorial e implica tanto la deficiencia directa tras la orquiectomía como la toxicidad ejercida por la quimioterapia/radioterapia sobre las células de Leydig. El hipogonadismo se correlaciona con efectos adversos sobre la calidad de vida, la fertilidad, el metabolismo óseo y la composición corporal.Además, se documentó un mayor riesgo de osteopenia/osteoporosis y disfunción tiroidea, esta última asociada explícitamente con la irradiación mediastínica o cervical. Conclusiones: Los supervivientes de CT presentan un riesgo significativo y persistente de disfunción endocrina crónica. Es imperativo establecer una vigilancia sistemática de las funciones endocrinas, especialmente en pacientes sintomáticos o aquellos con parámetros hormonales límite, a fin de facilitar la identificación precoz e iniciar intervenciones como la terapia de reemplazo hormonal. Esta estrategia es crucial para preservar la salud funcional y la calidad de vida en esta población joven.