Stimulation du nerf hypoglosse dans le traitement de l’apnée obstructive du sommeil : état des lieux en France et proposition du groupe de travail SFRMS, SPLF, SFORL en médecine du sommeil

Établir les modalités de mise en place, suivi, indications de la stimulation du nerf hypoglosse en France. Analyse des bases Medline, Cochrane et Embase (1970–2024), avec évaluation des techniques, modalités de suivi, résultats, complications. Six participants au groupe de travail (3 ORL, 3 pneumologues avec une expérience en neurostimulation) entre janvier 2024 et janvier 2025. Un seul dispositif disponible à ce jour en France (INSPIRE IV), indiqué en cas d’échec de pression positive continue et d’orthèse d’avancée mandibulaire chez des patients symptomatiques avec index d’apnées-hypopnées (IAH) 15–50/h et indice de masse corporelle (IMC) < 32 kg/m 2 . L’endoscopie sous sommeil induit préalable est systématique. Diminution significative de l’IAH (68 %) et l’index de désaturation (70 %) à 12 mois, amélioration significative de la somnolence et de la qualité de vie avec des résultats semblant stables à 36 mois. Evénements indésirables de l’ordre de 25 %, le plus souvent transitoires. Réglage sous contrôle polysomnographique puis suivi régulier annuel clinique, ± poly(somno)graphique. Il s’agit d’un nouveau traitement alternatif en France chez les patients symptomatiques en échec de traitement par PPC et OAM, qui doit être proposé chez des patients rigoureusement sélectionnés dans des centres interdisciplinaires.