Diseño y desarrollo de un mapa de riesgos para mejorar la seguridad del paciente en los servicios de urgencias pediátricas

Urgencias es un área crítica para la seguridad del paciente. El mapa de riesgos es una herramienta proactiva para gestionar el riesgo. Diseñar un mapa de riesgos para las urgencias pediátricas dentro de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). Estudio realizado entre noviembre de 2021 y mayo de 2023 en 4 fases: (1) Diseño: cuatro pediatras expertos en calidad y seguridad elaboraron un mapa inicial (definición de procesos, identificación de modos de fallos, efectos y factores contribuyentes). (2) Consenso: 41 consultores de 22 hospitales revisaron el mapa mediante metodología Delphi, obteniendo la versión final. (3) Validación del mapa final: se evaluaron frecuencia, gravedad y detectabilidad de cada modo de fallo (puntuación del 1-5). (4) Diseño final: se calculó el índice de prioridad de riesgo (IPR) y se definieron tres versiones: mapa de riesgos completo, mapa de riesgos recomendado (IPR > p50) y mapa de riesgos imprescindible (IPR > p90). Se identificaron ocho procesos y 104 modos de fallo. La mediana del IPR en el mapa de riesgos completo fue 18 y el percentil 90, 33,4. El mapa de riesgos recomendado incluyó 45 modos de fallo y el imprescindible, 13. Los factores contribuyentes más frecuentes estuvieron relacionados con las condiciones de trabajo, seguidos de los individuales, profesionales y de la tarea. El mapa de riesgos es una herramienta útil para facilitar la implementación de modelos proactivos de gestión de riesgos. Identificar factores contribuyentes permite priorizar estrategias para la mejora de la seguridad del paciente. Emergency departments are critical settings for patient safety. Risk mapping is a proactive tool for risk management. To develop a risk map for pediatric emergency care within the Spanish Society of Pediatric Emergency Medicine (SEUP). Study conducted between November 2021 and May 2023 in four phases: (1) Design: Four pediatricians with expertise in care quality and patient safety created an initial map, defining processes and identifying failure modes, effects, and contributory factors. (2) Consensus: Forty-one consultants from 22 hospitals refined the map using the Delphi method, resulting in the final version. (3) Validation: assessment of the frequency, severity, and detectability of each failure mode (scored from 1 to 5). (4) Final design: three versions of the risk map were defined following calculation of risk profile numbers (RPNs): complete risk map, recommended map (risks with RPN > 50th percentile), and core map (risks with RPN > 90th percentile). The group identified 8 processes and 104 failure modes. The median RPN in the complete risk map was 18, with a 90th percentile of 33.4. The recommended map included 45 failure modes and the core map 13. The most frequent contributory factors were related to the work environment and the characteristics of the staff and the task. The risk map is a valuable tool that can facilitate the implementation of proactive risk management models. Identifying contributory factors helps prioritize strategies to enhance patient safety.