Spécificités de la prise en charge des patients allogreffés pour drépanocytose (SFGM-TC)

Résumé Introduction La drépanocytose affecte 30 000 personnes en France. Environ 700 patients ont bénéficié d’une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques entre 1988 et 2022, principalement des enfants, mais actuellement, la procédure est de plus en plus souvent proposée à l’âge adulte. Les particularités médicales et psychologiques des patients nécessitent une prise en charge spécifique. Méthodes Nous nous sommes appuyées sur la revue de la littérature et l’expérience des équipes, conformément à la méthodologie habituelle recommandée dans les ateliers d’harmonisation de la SFGM-TC. Nous nous sommes focalisées sur l’évaluation pré-greffe, la préparation transfusionnelle, la préservation de la fertilité, le suivi médical post-greffe, le suivi psychologique et la prise en charge de la douleur. Résultats La greffe pour drépanocytose nécessite une évaluation complète des atteintes d’organe et de la faisabilité transfusionnelle en pré et post-greffe, impliquant une étroite collaboration interdisciplinaire. Les techniques de préservation de la fertilité doivent être adaptées au type de conditionnement et à l’âge du patient. La persistance en post-greffe de douleurs mimant les crises vaso-occlusives, malgré la normalisation des paramètres biologiques, est un phénomène actuellement bien documenté, dont la prise en charge est complexe mais nécessaire, avec une sensibilisation des équipes à ce phénomène. La période post-greffe et l’expérience de la guérison somatique sont souvent marquées par une perte de repères et un mal-être psychique nécessitant une prise en charge spécifique personnalisée. Conclusion Une collaboration interdisciplinaire, une préparation méticuleuse et un suivi à long terme sont indispensables pour améliorer les résultats des greffes chez les patients drépanocytaires ainsi que leur bien-être global. Une meilleure sensibilisation des équipes et l’implication des patients experts sont également recommandées.