Sous-utilisation de la nutrition entérale en oncologie médicale par comparaison aux recommandations

Bien que les indications et l’efficacité de la nutrition entérale ne soient plus discutées en cancérologie, en pratique, son usage reste sous-utilisé. La Société française de nutrition clinique et métabolique en collaboration avec le Réseau national alimentation cancer recherche (NACRe) a édité des recommandations en 2012 pour la prise en charge nutritionnelle des patients adultes en oncologie « Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer ». Ce guide établit des recommandations de mise en place de supports nutritionnels, notamment de nutrition artificielle (entérale et parentérale). L’enquête ADHÉsion à la NUTrition Entérale (ADHENUTE) a pour objectif de décrire le respect de ces recommandations au sein d’un centre de lutte contre le cancer, dans des services d’oncologie médicale et dans un deuxième temps, comprendre les freins à la mise en place de ce support nutritionnel. Les prises en charge nutritionnelles recommandées ont été comparées, de manière rétrospective, à celles réalisées en pratique pour deux cents patients hospitalisés en oncologie médicale dans notre centre de lutte contre le cancer (CLCC). Cent quatre-vingt-neuf dossiers présentaient les informations nécessaires à leur exploitation. Parmi eux, 72 patients présentaient une indication de mise en place de nutrition entérale, 22 patients en ont réellement eu (soit 31 %), confirmant l’hypothèse de sous-utilisation de ce soin nutritionnel. Although the indications and the efficacy of the enteral nutrition are no longer questionable anymore, it is still underused. The French Société de nutrition clinique et métabolique, in collaboration with the NACRe activity issued recommendations in 2012, as far as the nutritional care is concerned for all the adult patients in the oncology field “Nutrition for the adult patients with cancer”. This guide tends to recommend the setting of nutritional supports, especially some artificial nutrition as enteral and parenteral nutrition. The ADHENUTE research's first goal is to give a description of the respect of those recommendations within a Cancer Center, in the medical oncology department and is also willing to understand the reasons of the reluctance towards this type of nutritional support. Nutritional management was compared to the taking of the cares given to twenty hospitalized patients in the medical oncology department in our Cancer Center. One hundred and eighty-nine of the records had all the necessary informations for this type of cares and their setting. Among them, seventy-two patients required the setting of an enteral nutrition. The fact that only twenty-two patients actually got this form of nutrition does confirm the hypothesis of a clear underuse of this nutritional care.