Aprendizajes y experiencia inicial con endoprótesis torácica ramificada Castor™ / Cratos™

Castor™ / Cratos™ (MicroPort®) es una endoprótesis mono / ramificada para sellado en arco. Aunque las instrucciones de uso de Castor™ / Cratos™ (MicroPort®) están focalizadas en disecciones tipo B, la práctica real se ha ampliado a otras afecciones. El objetivo es analizar la prótesis Castor™ / Cratos™ desde nuestra experiencia inicial. Descripción de prótesis Castor™ / Cratos™ y método de implante. Descripción y análisis de la experiencia en un solo centro desde mayo 2024 a octubre 2025. Se han implantado 7 dispositivos. La afección fue disección tipo B en 3 casos (2 subaguda, una crónica). Solo 2 pacientes se realizaron de forma urgente (en las primeras 72 h), y ninguno emergente (primeras 24 h). Se utilizó drenaje espinal profiláctico en 5 y monitorización con potenciales evocados en 2. El acceso principal fue femoral percutáneo en todos, sin complicaciones. El acceso del brazo izquierdo fue percutáneo en 4 casos y solo uno por vía radial. Se precisó 5 extensiones con endoprótesis aórticas adicionales, una extensión de la rama subclavia y 3 procedimientos adicionales endovasculares planificados. Se realizó clampaje de vena cava inferior en 6 casos y estimulación ventricular rápida en uno para el despliegue del dispositivo. En tomografía control postoperatoria inmediata hubo una endofuga tipo Ia, que desapareció en seguimiento. Hubo éxito procedimiento y ausencia mortalidad / daño medular / ictus en periprocedimiento/seguimiento en todos los pacientes. En nuestra corta experiencia, y coincidiendo con la literatura, Castor™ / Cratos™ es un dispositivo con rama seguro para el sellado parcial del arco, aunque son necesarios más estudios para reforzar los resultados a largo plazo. Castor™ / Cratos™ (MicroPort®) is a single-branched thoracic endograft designed for partial aortic arch sealing. Although its instructions for use focus on type B aortic dissections, contemporary clinical practice has expanded its application to other pathologies. The objective of this study was to analyze the performance of the Castor™ / Cratos™ device based on our initial experience. Characteristics/implantation technique of the Castor™ / Cratos™ endograft and a single-center experience from May 2024 to October 2025 were described. Seven devices were implanted. The underlying pathology was type B aortic dissection in three patients (two subacute, one chronic). Two patients required urgent procedures (within 72 hours), and none required emergent intervention (within 24 hours). Prophylactic cerebrospinal fluid drainage was used in five patients, and evoked potential monitoring in two. The primary femoral access was percutaneous in all cases. Left upper limb access was percutaneous in four cases and radial in one. Five additional aortic extensions, one subclavian branch extension, and three concomitant planned endovascular procedures were performed. Inferior vena cava endoclamping was used in six cases, and rapid ventricular pacing in one. One type Ia endoleak was identified on immediate postoperative computarized tomograghy, which resolved during follow-up. Technical success was achieved in all patients, with no periprocedural mortality, spinal cord injury, or stroke. In this limited initial experience, and in line with previous reports, the Castor™ / Cratos™ endograft appears to be a safe single-branched device for partial aortic arch sealing. Further studies with larger cohorts and long-term follow-up are required to confirm long-term results.