Consensus-based validation of key quality indicators in pancreatic cancer surgery in Catalonia: a modified Delphi study

Pancreatic cancer surgery is highly complex and associated with significant perioperative risk, high mortality and morbidity, low quality of life, and increased healthcare costs. Establishing quality indicators to monitor these procedures may improve care quality and outcomes. This study aims to define a set of quality indicators to evaluate pancreatic cancer surgery in Catalonia. A preliminary list of quality indicators was developed based on a literature review. Subsequently, a modified Delphi study was undertaken, involving 11 expert pancreatic surgeons, one from each center where these complex surgeries are authorized in Catalonia, to achieve consensus on quality indicators for pancreatic cancer surgery. The literature review yielded 21 potential quality indicators. After 4 rounds of voting, the expert panel accepted 17 indicators and rejected 4. The final set of quality indicators encompasses critical aspects including positive tumor resection margin, lymph nodes retrieved, postoperative complications, hospital readmission, reoperation, 90-day mortality and one-year survival. The outcome of this study is a set of agreed quality indicators to measure, describe and monitor the quality and outcomes of pancreatic cancer surgery. These quality indicators can be used as a foundation for benchmarking studies and systematic evaluations of quality of care and enhanced surgical performance in pancreatic cancer. La cirugía del cáncer de páncreas es altamente compleja y se asocia a un riesgo perioperatorio significativo, elevada mortalidad y morbilidad, baja calidad de vida e incremento de los costes sanitarios. Establecer indicadores de calidad para monitorizar estos procedimientos puede contribuir a mejorar la calidad asistencial y los resultados. Este estudio tiene como objetivo definir un conjunto de indicadores de calidad para evaluar la cirugía del cáncer de páncreas en Cataluña. Se elaboró una lista preliminar de indicadores de calidad a partir de una revisión de la literatura. Posteriormente, se llevó a cabo un estudio Delphi modificado con la participación de 11 cirujanos expertos en páncreas, uno de cada uno de los centros autorizados para realizar estas cirugías complejas en Cataluña, con el fin de alcanzar un consenso sobre los indicadores de calidad en la cirugía del cáncer de páncreas. La revisión de la literatura identificó 21 indicadores de calidad potenciales. Tras cuatro rondas de votación, el panel de expertos aceptó 17 indicadores y rechazó 4. El conjunto final de indicadores de calidad abarca aspectos clave como el margen de resección tumoral positivo, el número de ganglios linfáticos extraídos, las complicaciones postoperatorias, el reingreso hospitalario, la reintervención, la mortalidad y la supervivencia. El resultado de este estudio es un conjunto consensuado de indicadores de calidad para medir, describir y monitorizar la calidad y los resultados de la cirugía del cáncer de páncreas. Estos indicadores pueden servir como base para estudios comparativos que permitan una evaluación sistemática de la calidad asistencial y la mejora del rendimiento quirúrgico en el cáncer de páncreas.