Pathologies pseudotumorales de l’ovaire : êtes-vous sûr du diagnostic ?

Les pathologies pseudotumorales ou fonctionnelles de l’ovaire sont des anomalies bénignes fréquentes, notamment chez les femmes jeunes en période d’activité génitale. Leurs présentations cliniques et radiologiques sont variables selon leur origine folliculaire ou stromale. L’ovaire est constitué de follicules (fonction exocrine : folliculogenèse) et de stroma ovarien (fonction endocrine : stéroïdogenèse). Selon leur origine, les pathologies pseudotumorales regroupent des lésions folliculaires kystiques et des anomalies stromales solides. Les premières incluent les kystes folliculaires et lutéaux hémorragiques, ainsi que le syndrome des ovaires polykystiques. Les secondes, plus rares, comprennent l’œdème ovarien massif, la fibromatose ovarienne, l’hyperplasie stromale et l’hyperthécose. Bien que bénignes, ces pathologies peuvent mimer des lésions tumorales et engendrer des erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Une connaissance approfondie des aspects échographiques et IRM des pathologies pseudotumorales de l’ovaire est essentielle afin d’éviter des chirurgies inutiles et de préserver la fertilité, tout en excluant une pathologie tumorale nécessitant une prise en charge appropriée. Pseudo-tumoral or functional ovarian pathologies are common benign abnormalities, particularly in young women of reproductive age. Their clinical and radiological presentations vary depending on their follicular or stromal origin. The ovary consists of follicles (exocrine function: folliculogenesis) and ovarian stroma (endocrine function: steroidogenesis). Based on their origin, pseudo-tumoral pathologies include cystic follicular lesions and solid stromal anomalies. The former comprises follicular and hemorrhagic luteal cysts, as well as polycystic ovary syndrome. The latter, which are rarer, include massive ovarian edema, ovarian fibromatosis, stromal hyperplasia, and hyperthecosis. Although benign, these conditions can mimic true ovarian tumors, leading to potential diagnostic and therapeutic errors. A thorough understanding of the ultrasonographic and MRI features of pseudo-tumoral ovarian pathologies is essential to avoid unnecessary surgeries and preserve fertility while ensuring the exclusion of true neoplastic conditions requiring appropriate management.