La pubalgie chez le hockeyeur : une pathologie multifactorielle au-delà de l’articulation coxo-fémorale

Résumé La pubalgie est très fréquente chez les hockeyeurs sur glace, avec une incidence annuelle de 45–53 % et un taux élevé de récidive, en particulier pour les lésions des adducteurs. Bien que la hanche soit l’une des régions les plus étudiées dans la littérature, les atteintes intra-articulaires ne représentent qu’environ 10 % des causes de pubalgie dans le hockey sur glace. L’accord de Doha distingue la pubalgie aiguë et de longue durée, en proposant une classification qui comprend quatre entités cliniques principales : douleurs liées aux adducteurs, à la région inguinale, à l’ilio-psoas et à la symphyse pubienne. Toutefois, la région pubienne présente une anatomie particulièrement complexe, faisant intervenir de nombreuses structures musculo-aponévrotiques, osseuses et nerveuses étroitement liées. Cette organisation explique que l’évaluation clinique soit souvent délicate et que les tableaux cliniques soient mixtes, compliquant l’établissement du diagnostic et l’orientation de la prise en charge. L’objectif de cet article est de clarifier les mécanismes anatomiques et physiopathologiques de la pubalgie chez le hockeyeur sur glace, afin d’améliorer la compréhension des différentes entités cliniques et d’optimiser l’approche dans cette population à haut risque.