Cetoacidosis euglucémica por empagliflozina: Reporte de un caso

La empagliflozina, un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2), se ha asociado con cetoacidosis diabética euglucémica (CAD-eu), una complicación rara pero potencialmente grave. Se describe el caso de una paciente mujer de 62 años, con diabetes mellitus tipo 2, que desarrolló CAD-eu 3 días después de iniciar el tratamiento con empagliflozina, pese a recibir insulina de manera regular. La paciente presentó malestar general y desorientación, con gasometría compatible con acidosis metabólica (pH 7,19; HCO 3 5,8 mmol/l) y glucemia normal (136 mg/dl). Se inició tratamiento intensivo con insulina y soluciones glucosadas, logrando la recuperación clínica y metabólica completa en 42 horas. Este caso enfatiza la necesidad de sospechar CAD-eu en pacientes tratados con inhibidores SGLT-2 que presenten síntomas inespecíficos, incluso con glucemias normales. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno con insulina son esenciales para un desenlace favorable. Empagliflozin, an SGLT-2 inhibitor, has been associated with euglycemic diabetic ketoacidosis (euDKA), a rare but potentially life-threatening complication. We describe a 62-year-old woman with type 2 diabetes who developed euDKA three days after initiating empagliflozin, despite regular insulin use. The patient presented with malaise and confusion, with laboratory findings showing metabolic acidosis (pH 7.19, HCO 3 5.8 mmol/L) and normal blood glucose (136 mg/dL). Intensive insulin and glucose infusion therapy were initiated, leading to full metabolic and clinical recovery within 42 h. This case highlights the need for clinical suspicion of euDKA in patients using SGLT-2 inhibitors who present with nonspecific symptoms, even when glycemia remains within normal ranges. Early diagnosis and prompt insulin-based therapy are essential to improve outcomes.