La reducción de la presión arterial ortostática se asocia con daño renal en pacientes ancianos autónomos con hipertensión arterial

Antecedentes: La presión arterial (PA) presenta características específicas en pacientes de edad avanzada. Evaluamos la asociación de los cambios posicionales en la PA durante el ortostatismo con la presencia de lesión de órgano diana mediada por hipertensión (LODMH) en pacientes ancianos hipertensos con buen estado funcional. Métodos: Este fue un estudio multicéntrico y transversal de 156 pacientes hipertensos con una edad de 75±5,8 años (49% mujeres). La PA central y periférica en consulta y durante 24 horas se midió con un dispositivo oscilométrico. Los cambios de PA inducidos por la posición de pie se registraron en base a la definición convencional de hipotensión ortostática (HO) y también como una variable continua, resultado de la resta de los valores de PA en decúbito – PA ortostática. Tomando este valor de PA como variable continua, se distribuyó a los pacientes en dos grupos en función de los cambios ortostáticos de PA, por debajo o por encima de la mediana de la distribución. La LODMH se evaluó como renal (reducción de la tasa de filtración glomerular y/o aumento de la albuminuria), cardíaca [hipertrofia ventricular izquierda (HVI)] y arterial (incremento de la velocidad de la onda de pulso aórtica). Resultados: La HO estuvo presente en 33 pacientes (21%), mientras que el cambio ortostático de PA mostró una amplia distribución. Un total de 145 pacientes (92,9%) presentaron LODMH (48% enfermedad renal, 47% HVI y 81% rigidez arterial). Todos los pacientes con HO mostraron LODMH y valores significativamente más elevados de todas las estimaciones de PA sistólica. Aunque la HO y la LODMH no se asociaron de forma significativa, el análisis de los cambios ortostáticos de PA mostró un mayor daño renal en el grupo con una reducción de PA por encima de la mediana, en comparación con aquellos con una reducción por debajo de ella, tras ajustar por edad, PA en consulta y tratamiento con alfa-bloqueantes (p