Morphological and clinical predictive factors in appendiceal mucinous neoplasms: A retrospective analysis of 49 cases

Appendiceal mucinous neoplasms (AMNs) represent an infrequent type of appendiceal tumour, characterised by their potential for aggressive biological behaviour and the possibility of developing peritoneal carcinomatosis. There is still uncertainty about which variables can predict the clinical evolution and recurrence risk of this disease. The primary objective of this study is to reevaluate cases of AMN diagnosed at our institution to identify morphological and clinical factors that may serve as predictors of recurrence. A retrospective study of 49 patients diagnosed with AMN at tertiary hospital from 2011 to 2023 was carried out. Histological parameters, such as architectural pattern, mitotic index, and loss of polarity, along with pre- and post-operative clinical data were collected. Variables significantly associated with the first recurrence were surgical reintervention ( p = 0.002), death due to AMN ( p = 0.008), carcinomatosis at diagnosis ( p = 0.003), adjuvant therapy ( p = 0.01), TNM stage ( p = 0.01), morphological pattern ( p = 0.02), and loss of nuclear polarity ( p = 0.02). Survival analysis revealed that an undulating pattern ( p = 0.04) and the presence of micropapillary structures ( p = 0.01) were associated with an increased risk of recurrence. In contrast, the risk of recurrence decreased with increasing age ( p = 0.02) and focal loss of nuclear polarity. The risk was higher in cases classified as HAMN ( p = 0.008). The results indicate that age and focal loss of nuclear polarity are inversely correlated with recurrence risk, while an undulating pattern and the presence of micropapillary structures are directly correlated with time to first recurrence. These findings contribute to improved risk stratification and the optimization of therapeutic strategies for patients with AMN. Las neoplasias mucinosas apendiculares (NMA) son tumores infrecuentes del apéndice que pueden mostrar un comportamiento biológico agresivo y producir carcinomatosis peritoneal. Todavía persiste la incertidumbre sobre las variables capaces de predecir la evolución clínica y el riesgo de recurrencia. El principal objetivo de este estudio es reevaluar los casos de NMA diagnosticados en nuestro centro para identificar factores histológicos y clínicos de predicción de recaída. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a 49 pacientes de un hospital terciario diagnosticados de NMA entre 2011 y 2023. Se recopilaron variables histológicas como patrón epitelial arquitectural, polaridad nuclear e índice mitótico, así como datos clínicos pre y posquirúrgicos. Las variables asociadas significativamente con la primera recaída fueron la reintervención quirúrgica (p = 0,002), carcinomatosis en el diagnóstico (p = 0,003), fallecidos por NMA (p = 0,008), tratamiento adyuvante (p = 0,01), estadio TNM (p = 0,01), patrón morfológico (p = 0,02) y pérdida de polaridad nuclear (p = 0,02). El análisis de supervivencia mostró que el patrón ondulante (p = 0,04) y la presencia de estructuras micropapilares (p = 0,01) aumentaron el riesgo de recurrencia. El riesgo de recurrencia disminuyó con la edad (p = 0,02) y la pérdida de polaridad focal (p = 0,01), mientras que aumentó en los casos clasificados como HAMN (p = 0,008). Estos resultados revelan que la edad y la pérdida de polaridad focal presentaron una correlación inversa, mientras que el patrón ondulante y las estructuras micropapilares se correlacionaron directamente con el tiempo hasta la primera recaída. Estos hallazgos podrían ser relevantes para la estratificación del riesgo y la optimización de las estrategias terapéuticas en pacientes con NMA.