Aortic coartation stenting in young population: height matters

Introduction and objectives: Stent implantation is an established treatment for aortic coarctation (CoA) in adults. In pediatric patients, however, ongoing somatic growth necessitates repeated stent redilations, and the optimal timing of these procedures remains undefined. This retrospective study aimed to identify an objective association between stent diameter and body growth parameters, thereby providing a basis for prognostic assessment and structured planning of redilation strategies. Methods: In the derivation cohort, all stent implantations and redilations performed in 155 patients younger than 20 years with CoA at a tertiary center were analyzed (218 interventions; median age 10.1 years, IQR, 3.4-14.4). The findings were subsequently validated in an independent validation cohort from another tertiary center, comprising 198 patients (323 interventions; median age 7.5 years, IQR, 1.3-14.6). Results: To assess the association between stent diameter and body growth parameters, correlation analyses were performed. Despite interindividual variability, a significant linear correlation between stent diameter and body height was identified (ꞇ: 0.737, P ≤ .001) and this finding was confirmed in the validation cohort. Based on this relationship, a formula, f(x) = 0.0831•x+1.86, where x represents body height, was derived to estimate the appropriate stent diameter. This formula yields minimum and maximum reference body heights for each stent diameter, which are reached at different ages depending on individual growth velocity. These results were subsequently translated into sex-specific reference tables. Conclusions: The derived formula enables prediction of the required stent diameter and the anticipated number of subsequent catheter-based procedures, thereby supporting rapid estimation of intervention timing throughout somatic growth. Introducción y objetivos: El implante de stents es un tratamiento consolidado para la coartación aórtica (CoA) en adultos. Sin embargo, el crecimiento somático continuo en pacientes pediátricos requiere de redilataciones repetidas, y el momento óptimo para realizar estas intervenciones sigue sin definirse. El objetivo de este estudio retrospectivo fue identificar una asociación objetiva entre el diámetro del stent y los parámetros de crecimiento corporal, lo que proporcionaría una base para la evaluación pronóstica y la planificación estructurada de estrategias de redilatación. Métodos: En la primera parte, se analizaron todos los implantes de stents y redilataciones realizadas en 155 pacientes menores de 20 años con CoA en un centro terciario (218 intervenciones; edad media de 10,1 años; RIC, 3,4-14,4). Posteriormente, los resultados se validaron en una cohorte independiente de otro centro terciario, compuesta por 198 pacientes (323 intervenciones; mediana de edad de 7,5 años; RIC, 1,3-14,6). Resultados: Para encontrar una asociación entre el diámetro del stent y los diferentes parámetros corporales, se realizó un análisis de correlación de los datos. A pesar de la variabilidad interindividual, se encontró una correlación lineal significativa entre el diámetro del stent y la altura (ꞇ = 0,737, p ≤ 0,001). Este hallazgo se confirmó durante la validación. Posteriormente, se derivó una fórmula f(x) = 0,0831 • x + 1,86, donde x representa la altura, para calcular el diámetro del stent. Esta fórmula proporciona una altura mínima y máxima de referencia para cada diámetro de stent, que se alcanza a diferentes edades en niños con distintas velocidades de crecimiento. Estos hallazgos se tradujeron en tablas de referencia específicas por sexo. Conclusiones: La fórmula derivada permite predecir el diámetro necesario del stent y el número previsto de procedimientos posteriores con catéter, lo que facilita una estimación rápida del momento adecuado para la intervención a lo largo del crecimiento somático.