[Artículo traducido] Resultados a medio plazo de un tratamiento mínimamente invasivo de la seudoartrosis del escafoides: osteosíntesis asistida por artroscopia y aporte de injerto óseo autógeno

Objective To analyse clinical and radiological mid-term outcomes in patients with scaphoid pseudarthrosis treated with arthroscopy-assisted osteosynthesis and autologous bone grafting. Materials and methods Thirty-one patients (27 males, 4 female) were included in a retrospective study, with one bilateral case. The mean age was 28 years, and mean follow-up was 54 months. Twenty-six non-unions were in the waist, 5 in the proximal third, and one in the distal third. Arthroscopic debridement was performed and autologous bone graft from iliac crest was used. Fixation was performed percutaneously with a compression screw. Clinical and radiological evaluations were conducted preoperatively and postoperatively at one, three, six and twelve months. An additional mid-term follow-up visit was conducted. Patients were assessed for pain, wrist strength, range of motion and functional outcomes. Results Radiological consolidation was achieved in 100% of cases within 12 weeks, with a mean of 10 weeks. Pain on the visual analog scale decreased from 7.1 to 1.5. Wrist strength improved from 27 to 48 kg. Quick DASH improved from 58 to 11. Range of motion also increased: flexion from 51° to 71°, extension from 47° to 73°, radial deviation from 12° to 15°, and ulnar deviation from 23° to 36°. No complications were observed among the studied patients, and all returned to their respective jobs. Conclusions Arthroscopy-assisted osteosynthesis with percutaneous compression screw and cancellous bone grafting has proven to be a viable method for the treatment of scaphoid pseudarthrosis, with low morbidity, good functional mid-term outcomes, and short consolidation periods. Objetivo Analizar los resultados clínicos y radiológicos a medio plazo en pacientes con pseudoartrosis de escafoides tratados con osteosíntesis asistida por artroscopia e injerto óseo autógeno. Materiales y métodos Se incluyeron 31 pacientes (27 hombres, 4 mujeres) en un estudio retrospectivo, con un caso bilateral. La edad media fue de 28 años y el seguimiento medio de 54 meses. Veintiséis pseudoartrosis estaban en el tercio medio, 5 en el tercio proximal y una en el tercio distal. Se realizó desbridamiento artroscópico y se utilizó injerto óseo autógeno de la cresta ilíaca. La fijación se realizó de forma percutánea con un tornillo de compresión. Se realizaron evaluaciones clínicas y radiológicas preoperatorias y postoperatorias al mes, 3, 6, y 12 meses. Se realizó una última consulta adicional a medio plazo. Se evaluaron el dolor, la fuerza de la muñeca, el rango de movimiento y los resultados funcionales. Resultados Se logró la consolidación radiológica en el 100% de los casos en un plazo de 12 semanas, con una media de 10 semanas. El dolor en la escala visual analógica disminuyó de 7,1 a 1,5. La fuerza de la muñeca mejoró de 27 a 48 kg. El Quick DASH mejoró de 58 a 11. También aumentó el rango de movimiento: la flexión pasó de 51 a 71°, la extensión de 47 a 73°, la desviación radial de 12 a 15° y la desviación cubital de 23 a 36°. No se observaron complicaciones entre los pacientes estudiados y todos retornaron a sus respectivos trabajos. Conclusiones La osteosíntesis asistida por artroscopia con tornillo de compresión percutáneo e injerto óseo esponjoso ha demostrado ser un método viable para el tratamiento de la pseudoartrosis de escafoides, con baja morbilidad, buenos resultados funcionales a medio plazo y períodos de consolidación cortos.