El pillar pain como factor predictor hasta ahora no descrito del resultado clínico tras la cirugía del síndrome del túnel carpiano. Estudio de cohortes prospectivo

Antecedentes y objetivo: El pillar pain (PP) es una sensación de dolor profundo y alodinia en eminencias tenar y/o hipotenar, complicación asociada a la cirugía del síndrome del túnel carpiano (STC). El objetivo es evaluar el PP como factor de riesgo de peor resultado clínico de la cirugía del STC. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo sobre una muestra de 100 pacientes intervenidos de STC. Según la aparición de PP a las 3 semanas, se dividió la muestra en dos grupos y se evaluó la clínica del STC mediante el bloque clínico del Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQc). Se consideró mejoría clínica un cambio a los 6 meses con respecto del prequirúrgico de ≥ 2 puntos. Se correlacionaron los valores de cambio del BCTQc con la aparición de PP a las 3 semanas mediante el test chi cuadrado y se realizó estudio de riesgo mediante Odds ratio (OR). Resultados: Para los 100 pacientes, se obtuvo una incidencia de PP a las 3 semanas del 36%. A los 6 meses, en el grupo “PP sí” 11 pacientes presentaron una mejoría de ≥ 2 puntos y en el grupo “PP no”, 37. Se obtuvo significación estadística (p = 0,009), así como una OR de 3,11 (IC al 95% = 1,3 – 7,4). Conclusiones: La aparición de PP a las 3 semanas postcirugía supone un riesgo 3,11 veces mayor de presentar una mejoría clínica de < 2 puntos en el BCTQc, de manera que se puede considerar el PP un factor de mal pronóstico para la mejoría clínica tras la cirugía del STC. Background and aims: Pillar pain (PP) is a sensation of deep pain and allodynia in the thenar and/or hypothenar eminence zone, a complication associated with carpal tunnel syndrome (CTS) surgery. This study aimed to evaluate PP as a risk factor for a poorer clinical outcome of CTS surgery. Methods: This prospective cohort study comprised 100 patients who underwent CTS surgery. Based on the onset of PP at 3 weeks, the sample was divided into two groups, and CTS symptoms were assessed using the clinical section of the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQc). Clinical improvement was defined as a change of ≥ 2 points at 6 months compared to the preoperative score. BCTQc change values were correlated with the occurrence of PP at 3 weeks using the chi-square test, and a risk study was assessed using the odds ratio (OR). Results: The incidence of PP at 3 weeks was 36% among the 100 patients. At 6 months, in the "PP yes" group, 11 patients showed an improvement of ≥2 points, compared to 37 in the "PP no" group. Statistical significance was obtained (p = 0.009), with an odds ratio (OR) of 3.11 (95% CI = 7.4–1.3). Conclusions: The appearance of PP at 3 weeks after surgery is associated with a 3.11-fold increased risk of showing a clinical improvement of < 2 points in the BCTQc. Hence, PP is a prognostic factor for poorer clinical improvement after carpal tunnel surgery.