Pruebas pre-transfusionales en cirugía de columna cervical: ¿Estamos sobrepreparados?

Introducción: Estudios previos han demostrado que las pruebas pre-transfusionales rutinarias son innecesarias en la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de columna cervical degenerativa, salvo aquellos con niveles de hemoglobina (Hb) preoperatoria inferiores a 12 g/dL. Sin embargo, se ha cuestionado la aplicabilidad de esta recomendación en pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior (ACA). El objetivo de este estudio fue evaluar la necesidad de pruebas pre-transfusionales en este subgrupo de pacientes. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a pacientes sometidos a ACA por patología degenerativa entre 2014 y 2023 en nuestro centro. Se efectuaron análisis bivariados para identificar factores predictivos de transfusión según la Hb preoperatoria (< o ≥ 12 g/dL). Se evaluaron además el índice de pruebas cruzadas por transfusión (C/T), la probabilidad de transfusión (%T) y el índice de transfusión (IT). Resultados: Se analizaron 318 pacientes, de los cuales solo 2 (0.6%) requirieron transfusión. Los pacientes con Hb < 12 g/dL tuvieron una OR de 25.33 (IC 95%: 1.49–429.799; p = 0.02) para transfusión. Se observaron diferencias significativas entre los grupos de Hb < 12 g/dL y ≥ 12 g/dL en cuanto a edad (p = 0.002), ASA (p < 0.001) y porcentaje de transfusión (p = 0.001). En pacientes con Hb < 12 g/dL, el C/T fue de 13.0, %T de 7.69%, e IT de 0.08, indicando niveles subóptimos. Aunque el IT fue diferente entre los grupos (0.08 vs. 1), la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0.14). Conclusiones: Las reservas de sangre y las pruebas pre-transfusionales de rutina podrían limitarse en pacientes sometidos a ACA, sobre todo en aquellos pacientes con hemoglobinas por encima de 12g/dL. Estos hallazgos respaldan la optimización de los protocolos preoperatorios eliminando dichas pruebas en este subgrupo quirúrgico. Objective: Previous studies have shown that routine pre-transfusion testing is unnecessary for most patients undergoing cervical spine surgery, except for those with preoperative hemoglobin (Hb) levels below 12 g/dL. However, the applicability of this recommendation in patients undergoing anterior cervical arthrodesis (ACA) remains uncertain. This study aimed to evaluate the necessity of pre-transfusion testing in this specific patient subgroup. Material and Methods: A prospective study was conducted including patients undergoing ACA for degenerative conditions between 2014 and 2023 at our center. Bivariate analyses were performed to identify predictive factors for transfusion based on preoperative Hb (< or ≥ 12 g/dL). The crossmatch-to-transfusion ratio (C/T), likelihood of transfusion (%T), and transfusion index (TI) were also assessed. Results: A total of 318 patients were analyzed, of whom only 2 (0.6%) required a transfusion. Patients with Hb < 12 g/dL had an OR of 25.33 (95% CI: 1.49–429.799; p = 0.02) for transfusion. Significant differences were observed between the Hb < 12 g/dL and ≥ 12 g/dL groups regarding age (p = 0.002), ASA score (p < 0.001), and transfusion rate (p = 0.001). In patients with Hb < 12 g/dL, the C/T ratio was 13.0, %T was 7.69%, and TI was 0.08, indicating suboptimal levels. Although the TI differed between groups (0.08 vs. 1), the difference was not statistically significant (p = 0.14). Conclusions: Routine blood reservation and pre-transfusion testing could be limited in patients undergoing ACA, particularly in those with hemoglobin levels above 12 g/dL. These findings support the optimization of preoperative protocols by eliminating routine pre-transfusion testing in this surgical subgroup.