Factores predictores clave en el deterioro funcional, y mortalidad a cinco años del adulto mayor con fractura de cadera: cohorte prospectiva de una unidad de fractura interdisciplinar

Antecedentes y objetivos: Las fracturas de cadera en el adulto mayor suponen un evento clínico de gran impacto funcional y vital. El objetivo de este estudio es analizar la evolución funcional y mortalidad a largo plazo en pacientes con fracturas de cadera atendidos por una unidad interdisciplinar. Material y métodos: Estudio prospectivo con 300 pacientes ingresados por fracturas de cadera, con seguimiento de mortalidad y funcionalidad, evaluada mediante el índice de Barthel, deambulación y Profunction, a corto (1 mes) y largo plazo (1, 2, 3 y 5 años). Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y nutricionales, así como complicaciones y mortalidad durante el ingreso y hasta 5 años tras el alta. Resultados: La mediana del índice de Barthel basal fue de 90 puntos (dependencia leve), descendiendo a 70 puntos a los 2 años y estabilizándose a los 3 y 5 años, lo que representa una pérdida de 20 puntos con respecto a la situación basal. La independencia al caminar subió del 4,3% a los 2 meses al 27,5% a los 5 años, mientras que la dependencia grave (vida cama-sillón) aumentó del 8,7% al 20,2%. El deterioro cognitivo, nutricional, la presencia de delirium y la institucionalización previa se asociaron a peor evolución funcional. La puntuación inicial del Barthel predijo significativamente la mortalidad. Conclusiones: Una valoración integral y multidimensional podría mejorar el manejo del paciente con fractura de cadera, detectando factores de riesgo de mala evolución funcional, tales como el deterioro cognitivo, el riesgo social, la desnutrición y el delirium. Background and Objectives: Hip fractures in older adults constitute a clinical event with significant functional and life-threatening impact. This study aims to analyze the long-term functional evolution and mortality in patients with hip fractures treated by an interdisciplinary unit. Materials and Methods: Prospective study including 300 patients admitted for hip fracture, with follow-up of mortality and functional status (Barthel Index, ambulation, Profunction) at short (1 months) and long term (1, 2, 3, and 5 years) Sociodemographic, clinical and nutritional variables were analyzed, along with complications and mortality during admission and up to 5 years after discharge. Results: The median baseline Barthel Index score was 90 points (mild dependency), declining to 70 points at 2 years and stabilizing at 3 and 5 years, representing a 20-point loss compared with baseline. Independent ambulation increased from 4.3% at 2 months to 27.5% at 5 years, whereas severe dependency (bed- or chair-bound status) rose from 8.7% to 20.2%. Cognitive and nutritional impairment, the presence of delirium, and prior institutionalization were associated with poorer functional outcomes. The baseline Barthel Index score was a significant predictor of mortality. Conclusions: A comprehensive and multidimensional assessment could improve the management of patients with hip fracture, allowing the identification of risk factors for poor functional outcomes, such as cognitive impairment, social risk, malnutrition, and delirium.