Échinococcose kystique : une dissémination exceptionnelle

L’échinococcose kystique est une zoonose cosmopolite due à la prolifération du stade larvaire d’ Echinoccocus granulosus sous forme de kystes. Les kystes ainsi formés sont uniques dans 75 % des cas et touchent principalement le foie et le poumon. Les formes disséminées sont exceptionnelles, et leur traitement complexe et non standardisé. Il existe à l’heure actuelle 4 stratégies thérapeutiques, dont l’indication dépend de plusieurs facteurs, notamment le nombre et le stade des différentes lésions. Nous rapportons le cas d’une jeune femme de 24 ans, atteinte d’une échinococcose kystique disséminée multiviscérale, avec d’innombrables lésions pulmonaires, hépatiques, spléniques et péritonéales. Elle présentait à son arrivée un tableau d’ictère cutanéomuqueux associé à un syndrome inflammatoire biologique majeur, une cytolyse et une cholestase ictérique, témoins d’une complication fréquente de l’échinococcose kystique : la rupture d’un kyste dans les voies biliaires. Elle a été prise en charge par une bithérapie antiparasitaire par albendazole et praziquantel, puis a bénéficié d’une prise en charge chirurgicale pour exérèse d’un grand nombre de kystes, avec nécessité d’omentectomie complète, de lobectomie gauche hépatique et de splénectomie. Nous avons décrit un cas rare d’échinococcose kystique disséminée active, pour laquelle il n’existe pas de stratégie thérapeutique clairement standardisée. Cystic echinococcosis is a widespread zoonosis caused by the proliferation of the larval stage of Echinoccocus granulosus , which leads to the formation of cysts. In 75% of cases, there is a single cyst, which mostly affects the liver and the lungs. Disseminated forms are exceptional, and their treatment is complex and non-standardized. There are currently four therapeutic strategies. The indication for each strategy depends on several factors, including the number and stage of the cysts. We reported the case of a 24-year-old woman, suffering from a multivisceral disseminated hydatidosis, with a large number of cysts in the lung, the liver, the spleen and the peritoneum. Initially, she presented with cutaneous jaundice, associated with biological inflammatory syndrome, cholestasis and cytolysis. This was a sign of a frequent complication of cystic echinococcosis: the rupture of a cyst in the bile duct. She was treated with two antiparasitic drugs and then underwent a surgery to remove a large number of cysts. During surgery, an omentectomy, splenectomy and hepatic lobectomy were necessary. We described a rare case of disseminated cystic echinococcosis, for which there is currently no standardized therapeutic strategy.