Aphtose buccale récidivante idiopathique et secondaire : une revue narrative.

Résumé L’aphtose buccale récidivante (ABR) est la cause la plus fréquente d’ulcérations douloureuses de la muqueuse orale. Elle touche environ 10 à 20 % de la population. Elle se caractérise par la récurrence d’ulcères superficiels bien limités, siégeant sur les muqueuses non kératinisées. Elle évolue spontanément vers la guérison en une à deux semaines. Trois sous-types sont classiquement décrits selon leur taille, leur nombre, leur diamètre, leur profondeur et leur topographie : l’aphtose mineure (80%), l’aphtose majeure (15%) et l’aphtose miliaire (5%). Une aphtose complexe associe des lésions complexes ou bipolaires (orales et génitales) Le diagnostic repose sur l’examen clinique mais il est crucial d’exclure d’autres causes d’ulcérations buccales (traumatiques, infectieuses, auto-immunes, néoplasiques) et d’identifier des causes secondaires (maladie de Behçet, maladie inflammatoire de l’intestin…) afin d’éviter un retard diagnostique, de dépister les complications spécifiques, et d’adapter la prise en charge. La physiopathologie de l’ABR implique une réponse immunitaire inappropriée à médiation cellulaire sur un terrain génétique prédisposé. Les anomalies décrites concernent à la fois l’immunité innée (neutrophiles) et adaptative (lymphocytes T CD8 + , profil Th1/Th17). Des facteurs favorisants (carences nutritionnelles, stress psychique, microtraumatismes, intolérances alimentaires) peuvent précipiter les poussées. La prise en charge repose sur des mesures générales et des traitements locaux en première intention. Les formes sévères ou réfractaires peuvent nécessiter une corticothérapie systémique courte ou un traitement de fond (colchicine, apremilast…). Cette revue narrative propose une mise au point sur l’aphtose buccale récidivante.