Sangrado gastrointestinal y anticoagulación en el Suroccidente colombiano

Los anticoagulantes, fundamentales en el tratamiento de diversas condiciones cardiovasculares, aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal (GI). Este riesgo varía según el tipo y la vía de administración del anticoagulante. Estudios nacionales reportan tasas de sangrado entre el 0.5 y el 4.7%, mientras que globalmente varían entre el 4 y el 17%. Este estudio caracteriza la población anticoagulada con sangrado GI en seguimiento en una clínica de anticoagulación de referencia, aportando a la epidemiología regional y la toma de decisiones clínicas. Estudio de corte transversal en los pacientes adultos no gestantes, anticoagulados con warfarina, anticoagulantes orales directos o parenterales que presentaron sangrado GI entre enero de 2018 y junio de 2022. Se incluyeron 121 pacientes. La principal indicación de anticoagulación fue la fibrilación auricular (35%) y al menos el 30% tenían un episodio de sangrado previo. El principal origen de sangrado fue el tracto GI alto (51%). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las intervenciones terapéuticas entre los diferentes agentes anticoagulantes evaluados. El 9.1% de los pacientes presentaron resangrado durante la hospitalización y la mortalidad hospitalaria fue del 2.5%. Los hallazgos de este estudio muestran que el sangrado gastrointestinal asociado al uso de agentes anticoagulantes no muestra diferencias relevantes en las características clínicas, régimen de tratamiento y desenlaces según el tipo de anticoagulante empleado. El comportamiento del sangrado digestivo en pacientes anticoagulados podría ser similar al de los pacientes no anticoagulados; se requieren más estudios que comparen estos 2 grupos de pacientes. Anticoagulants, essential in the treatment of different cardiovascular conditions, increase the risk of gastrointestinal bleeding. This risk varies, according to the type and administration route of the anticoagulant. National studies report bleeding rates between 0.5% and 4.7%, whereas worldwide rates vary between 4% and 17%. The present study characterizes the anticoagulated population with gastrointestinal bleeding, followed at a referral anticoagulation clinic, contributing to the regional epidemiology and clinical decision-making. A cross-sectional study was conducted on non-pregnant patients anticoagulated with warfarin, direct-acting oral anticoagulants, or parenteral anticoagulants, and who presented with gastrointestinal bleeding, within the time frame of January 2018 and June 2022. The study included 121 patients. The main indication for anticoagulation was atrial fibrillation (35%) and at least 30% had a previous bleeding episode. The upper gastrointestinal tract was the primary origin of bleeding (51%). There were no statistically significant differences in the therapeutic interventions between the different anticoagulant agents evaluated. A total of 9.1% of patients presented with rebleeding during hospitalization and in-hospital mortality was 2.5%. Our findings showed that patients with gastrointestinal bleeding associated with anticoagulant use had no relevant differences regarding clinical characteristics, treatment regimen, and outcomes, according to the type of anticoagulant employed. The behavior of gastrointestinal bleeding in anticoagulated patients may be similar to that of non-anticoagulated patients. Further studies comparing these two patient groups are warranted.