Metoclopramida en dosis altas versus placebo para la visualización gástrica y duodenal durante endoscopia en pacientes con sangrado agudo de tubo digestivo alto. Un ensayo clínico aleatorizado triple ciego

Resumen Introducción y objetivos La utilidad de la metoclopramida para mejorar la visualización endoscópica en sangrado digestivo alto (SDA) es controversial. El objetivo primario del presente estudio fue evaluar la utilidad de 20 mg/IV de metoclopramida para la visualización endoscópica en pacientes con SDA de ≤ 24 horas de evolución. Se analizó también la necesidad de repetición de endoscopia y la duración de la estancia hospitalaria. Materiales y métodos Los pacientes fueron aleatorizados 1:1 para recibir placebo (Grupo A) o 20 mg/IV de metoclopramida (Grupo B), realizando endoscopia en los siguientes 30-120 minutos. Se estudió demografía, etiología y estancia hospitalaria. El porcentaje de visualización gastroduodenal se evaluó mediante la escala Avgerinos modificada. Un endoscopista experto cegado revisó las grabaciones endoscópicas. Resultados Se incluyeron 50 pacientes, 27 hombres y 23 mujeres. Veinticinco pacientes por grupo. Edad media: 60 años. El tiempo del ingreso hospitalario a la endoscopia fue de 14:21 horas (DE ± 5.35) en el grupo A y de 14:54 horas (DE ± 5.83) en el grupo B (p = 0.83). La escala Avgerinos modificada del grupo A versus B fue 7.00 (5.00-8.00) y 7.00 (6.50-8.00) (p = 0.282). No encontramos significancia estadística en la escala Avgerinos modificada al analizar por etiología: variceal (p = 0.705) y ulceroso (p = 0.721). Se requirió segunda endoscopia en 3 pacientes del grupo A versus 4 del grupo B (p = 0.684). La estancia hospitalaria fue de 7.0 días (DE ± 3.08) del grupo A versus 7.32 días (DE ± 4.31) del B (p = 0.764). Conclusiones La metoclopramida 20 mg/IV previa a la endoscopia no mejoró la visualización endoscópica, ni la necesidad de repetición de endoscopia, ni disminuyó la estancia hospitalaria en pacientes con SDA.