Eficacia del EndoVAC artesanal frente al stent cubierto en fugas anastomóticas colorrectales: estudio multicéntrico con análisis de propensión

Resumen Introducción La fuga anastomótica (FA) colorrectal, presente en hasta el 25% de los casos, es la principal causa de morbimortalidad postoperatoria. Recientemente, los stents metálicos autoexpandibles (SMAE) y la terapia endoscópica con presión negativa (TEPN) han surgido como opciones terapéuticas. Objetivos Comparar las tasas de éxito de la TEPN frente a los SMAE en el tratamiento de las FA colorrectales, tanto en los pacientes con o sin ostomía de protección. Materiales y métodos Se realizó un estudio retrospectivo en 3 centros oncológicos de Medellín, Colombia, entre enero de 2006 y diciembre de 2022. Se incluyeron 54 pacientes con FA tratados mediante SMAE o TEPN, emparejados 1:1 por edad (± 3 años), índice de masa corporal (IMC ± 3 kg/m 2 ) y tamaño de la fuga. Resultados Entre ambos grupos no hubo diferencias significativas en características basales, localización o tamaño de la fuga, tiempo desde la cirugía hasta el tratamiento (p = 0.11), estadio tumoral ni tipo de abordaje quirúrgico. La TEPN requirió más procedimientos (4.6 ± 3.1 vs. 2.1 ± 1.6; p = 0.047), aunque asoció con menor necesidad de intervenciones adicionales (p = 0.035), menor estancia hospitalaria (41 ± 16 vs. 52 ± 23 días; p = 0.017), mayor resolución de la fuga (89 vs. 67%; p = 0.049), mayor cierre de ostomía (83 vs. 55%; p = 0.053) y tendencia a mejor supervivencia ( log-rank p = 0.050). Conclusión La TEPN se asoció con mejores desenlaces clínicos vs SMAE. Se necesitan estudios con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.