Actualización en la clasificación de las epilepsias y síndromes epilépticos

La epilepsia constituye una de las enfermedades neurológicas más prevalentes. Dado que su diagnóstico es eminentemente clínico y se sustenta en la anamnesis obtenida durante la entrevista médica, la comunidad científica actualiza periódicamente las clasificaciones con el objetivo de estandarizar la terminología empleada a nivel internacional, optimizar la comunicación de hallazgos y fortalecer la evaluación comparativa de las intervenciones terapéuticas. La clasificación de las epilepsias publicada en 2017 por la International League Against Epilepsy (ILAE) propone un esquema diagnóstico jerárquico de tres niveles, en función de la información disponible —anamnesis, estudios neurofisiológicos y neuroimágenes—. El primer nivel corresponde a los tipos de crisis epilépticas (focales, generalizadas o de inicio desconocido); el segundo, a los tipos de epilepsia (focal, generalizada, combinada o de origen desconocido); y el tercero, a los síndromes epilépticos, organizados en subgrupos según edad de inicio, presencia de encefalopatía y pronóstico, tanto en el control de crisis como en la evolución cognitiva. Asimismo, esta clasificación enfatiza la identificación precoz de la etiología, dada su relevancia para la toma de decisiones terapéuticas y el pronóstico. El presente artículo tiene como objetivo revisar la clasificación vigente de las epilepsias y los síndromes epilépticos, sus fundamentos conceptuales y las posibles modificaciones futuras. Epilepsy is one of the most prevalent neurological disorders. Given that its diagnosis is primarily clinical and based on the medical history obtained during the clinical interview, the scientific community periodically updates its classifications to standardize terminology worldwide, enhance the communication of findings, and improve the comparative evaluation of therapeutic interventions. The 2017 epilepsy classification published by the International League Against Epilepsy (ILAE) proposes a three-level hierarchical diagnostic framework, according to the information available—clinical history, neurophysiological studies, and neuroimaging. The first level corresponds to seizure types (focal, generalized, or unknown onset); the second, to epilepsy types (focal, generalized, combined, or unknown); and the third, to epilepsy syndromes, organized into subgroups based on age at onset, presence of encephalopathy, and prognosis, including both seizure control and cognitive outcomes. Furthermore, this classification underscores the importance of early etiological investigation, given its implications for therapeutic decision-making and prognosis. The aim of this article is to review the current classification of epilepsies and epilepsy syndromes, its conceptual foundations, and potential future modifications.