Gynäkologische Notfälle

All articles of this category (opens in new window) Gynäkologische Notfälle machen nur einen kleinen Teil der Rettungsdiensteinsätze aus und sind häufig durch die Leitsymptome Unterleibsschmerz und vaginale Blutungen gekennzeichnet [ 1 ]. Dieser Artikel hat zum Ziel, einige präklinisch relevante Ursachen dieser Kardinalsymptome aufzudecken und Basismaßnahmen der Behandlung zu erläutern. Kernaussagen Leitsymptome gynäkologischer Notfälle sind Unterleibsschmerzen und vaginale Blutungen. Ursachen für akute Unterleibsschmerzen abseits der Schwangerschaft sind beispielsweise Komplikationen von Ovarialzysten, Malignome, Endometriose oder Infektionskrankheiten. Durch eine ausführliche Anamnese des Schmerzhergangs und -verhaltens sowie die Untersuchung der Vitalparameter können präklinisch Verdachtsdiagnosen erstellt werden. Zur analgetischen Therapie bieten sich NSAR oder Opiate an. Vaginale Blutungen außerhalb der Schwangerschaft können u.a. hormonell bedingte Abweichungen der Menstruation, Erkrankungen wie Endometriose oder Malignome sowie Verletzungen sexueller oder missbräuchlicher Art sein. Während der Schwangerschaft können vaginale Blutungen Hinweise auf Abort, Extrauteringravidität, Placenta praevia, vorzeitige Plazentaablösung, Uterusruptur oder Zeichen der bevorstehenden Geburt sein. Entsprechend der Kreislaufsituation erfolgt eine Volumen- und Sauerstofftherapie. Bei V.a. eine unstillbare Blutung sollte bei Nichtschwangeren eine permissive Hypotension angestrebt werden. Tranexamsäure kann erwogen werden. Patientinnen mit gynäkologischen Notfällen werden mittels ABCDE-Schemas untersucht. Die Anamnese nach SAMPLER-Schema sollte zudem die letzte Regelblutung, Hinweise auf unentdeckte Schwangerschaft sowie Eingriffe und Erkrankungen an den Geschlechtsorganen umfassen. Bei Schwangeren und Gebärenden sollte der Mutterpass eingesehen und mit ins Krankenhaus genommen werden. Patientinnen mit gynäkologischen Notfällen sollten immer in eine nahegelegene Klinik mit gynäkologischer und geburtshilflicher Fachabteilung transportiert werden.