Rasch progrediente jugendliche Kyphose der Halswirbelsäule

Zusammenfassung Die adolescent idiopathic cervical kyphosis (AICK) ist eine seltene Form der zervikalen Kyphose, deren Pathogenese bislang nicht vollständig verstanden ist. Bei ausgeprägten Verläufen können erhebliche funktionelle Einschränkungen auftreten, die häufig eine chirurgische Intervention erforderlich machen. Wir berichten über einen 14-jährigen Patienten mit seit über einem Jahr progredienter zervikaler Kyphose (C2–4, initialer Cobb-Winkel 60°, im Verlauf 73°). Neben zunehmenden Nackenschmerzen traten Bewegungseinschränkungen der Halswirbelsäule sowie eine nach unten gerichtete Blickachse auf. Im Verlauf entwickelte der Patient intermittierend auftretende Parästhesien der oberen Extremitäten. Nach zahlreichen Facharztvorstellungen und interdisziplinärer Diskussion erfolgte eine ventro-dorso-ventrale Korrekturspondylodese u.a. unter Verwendung patientenspezifisch angefertigter Bohrschablonen für die Pedikelschraubenbesetzung. Postoperativ zeigte sich eine signifikante Korrektur in Neutralstellung der Deformität mit klinisch guter Funktion. Eine Verbesserung des Blickfeldes und der Alltagskompetenzen konnte erreicht werden. Radiologisch zeigte sich nach neun Monaten eine beginnende Überlastung im kaudalen Segment C5/6 ohne klinische Symptomatik. Die AICK stellt aufgrund ihrer Seltenheit und der häufig raschen Progression vor allem therapeutisch eine große Herausforderung dar. Eine kritische Evaluation der Versorgung ist essenziell, insbesondere im Hinblick auf Anschlussdegenerationen oder Komplikationen im postoperativen Verlauf. Die retrospektive Analyse der Operationsstrategie kann wertvolle Erkenntnisse für zukünftige Behandlungsentscheidungen liefern.