Endokarditisprophylaxe: aktueller Leitlinienüberblick und praktische Handlungsempfehlungen

All articles of this category (opens in new window) Die infektiöse Endokarditis ist eine schwere Erkrankung mit hoher Sterblichkeit, deren Häufigkeit in den letzten Jahrzehnten zugenommen hat. Ein relevantes Risiko besteht auch bei nicht zahnärztlichen Prozeduren, weshalb die ESC-Leitlinie 2023 für Hochrisikopatienten die Möglichkeit zur individuellen Risikoabwägung einräumt. Ziel dieses Artikels ist es herauszustellen, bei welchen Eingriffen und für welche Patientengruppen der Einsatz der Endokarditisprophylaxe sinnvoll ist, und im Anschluss eine beispielhafte Handlungsempfehlung vorzuschlagen. Kernaussagen Patienten mit hohem Endokarditisrisiko wird eine gezielte Endokarditisprophylaxe (EP) bei dentalchirurgischen Eingriffen empfohlen. Für Personen mit intermediärem Risiko ist derzeit keine EP vorgesehen. Allgemeine Präventionsmaßnahmen sind für Hochrisikopatienten entscheidend. Die Aufklärung durch die jeweiligen Behandler ist dabei zentraler Bestandteil der Prävention. Entscheidend ist die frühzeitige Identifikation von Risikopatienten. Der in den Leitlinien verbleibende Spielraum über die EP bei Hochrisikopatienten bei nicht zahnärztlichen Eingriffen erfordert im Zweifelsfall eine enge interdisziplinäre Abstimmung. Die EP ist keine rein medizinische Maßnahme, sondern auch Ausdruck interdisziplinärer Verantwortung und im Einzelfall besteht ein großer individueller Ermessensspielraum.