Kann jeder Diabetes? – Das Bildungsniveau von Sorgeberechtigten als unterschätzter Komplexitätsfaktor in der pädiatrischen Diabetologie

Zusammenfassung Kinder und Jugendliche, die an Diabetes mellitus erkranken, müssen von ihren Sorgeberechtigten im Diabetesmanagement unterstützt werden. Im deutschen Gesetz ist geregelt, dass die Sorgeberechtigten die Fürsorge und Verantwortung für ihre Kinder tragen. Der Sorgeberechtigte ist demnach auch für die Umsetzung der Diabetestherapie verantwortlich. Wenn Sorgeberechtigte nicht über ausreichend Kenntnis im Lesen, Schreiben und Umgang mit Zahlen verfügen und/oder der deutschen Sprache nicht mächtig sind, kann dies zu juristischen, sozialen und wirtschaftlichen Problemen im Therapiemanagement führen und ein sicheres Diabetesmanagement ist in Frage zu stellen. Daraus leiten wir unsere Fragestellung ab und untersuchen, welches Bildungsniveau erforderlich ist, damit Sorgeberichtigte die Versorgung ihres diabeteskranken Kindes verantwortungsvoll übernehmen können. Die vorliegenden S3-Leitlinien geben dazu keine Antworten. Deshalb führten wir in der Medizindatenbank PubMed und der Internetsuchmaschine Google Scholar eine systematische Literaturrecherche durch. Wir nutzten dafür das PICO-Suchschema mit den Schlagworten: „type 1 diabetes, parents, mother, father, child, adolescent“ für (P), „school education, literacy, numeracy“ für (C) und „glycemic control“ für (O) und erzielten sieben Treffer, die unsere Einschlusskriterien erfüllten. Die wenigen vorliegenden Arbeiten beschreiben, dass je besser Eltern lesen, schreiben und rechnen können, desto besser ist die glykämische Stoffwechseleinstellung ihrer diabeteskranken Kinder. Nur in zwei Arbeiten wurde das Bildungsniveau durch Tests erhoben. Der Einfluss von Sprache wurde in keiner Arbeit untersucht. Aus den Ergebnissen lässt sich nicht ableiten, welches Bildungsniveau für eine sichere Versorgung erforderlich ist. In der aktuellen Situation sind Kinder und Behandelnde die großen Verlierer. Wir zeigen auf, dass sicheres Diabetesmanagement ohne entsprechende Bildung im Lesen, Schreiben und Rechnen nicht möglich ist. Bei Unkenntnis der deutschen Sprache kommt hinzu, dass die aktuelle Rechtsprechung Ärzte und medizinisches Personal unter erheblichen Druck setzt. So erzeugen fehlende Bildung und Sprachbarriere ein Dilemma im Diabetesmanagement, dass sich mit den gegenwärtig zur Verfügung stehenden Mitteln nicht lösen lässt. Hier sind alle verantwortlichen Akteure im Gesundheitswesen gefordert, Mittel und Wege zur Abhilfe zeitnah bereit zu stellen.