Paradigmenwechsel in der Behandlung der chronischen Hyperkaliämie zur Optimierung der kardiorenalen Prognose

Zusammenfassung Die chronische Hyperkaliämie ist eine Elektrolytstörung, die vor allem bei zunehmender Einschränkung der Nierenfunktion beobachtet wird. Sie entwickelt sich meist über einen längeren Zeitraum, und die Symptome sind häufig gering. Da eine chronische Hyperkaliämie mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert ist, sollte eine chronische Hyperkaliämie behandelt werden. Die Behandlung beginnt mit der Überprüfung der Medikamente, die möglicherweise für die Hyperkaliämie verantwortlich sind, und einer sorgfältigen Therapie und Korrektur des Stoffwechsels. Die Evaluation der Ernährung fokussiert heute auf die Aufnahme von Kalium aus nicht pflanzlichen Kaliumquellen. Von einer Dosisreduktion und/oder dem Absetzen von Renin-Angiotensin-Aldosteron-Hemmern sollte abgesehen werden, da diese Medikamente die Prognose bei Patienten mit Herzinsuffizienz und proteinurischer Nierenerkrankung verbessern. Zusätzlich zu anderen konservativen Maßnahmen sollten moderne Kalium-bindende Substanzen eingesetzt werden.