Therapie der chronischen Nierenkrankheit bei Diabetes mellitus

Zusammenfassung Die Therapie der chronischen Nierenkrankheit (CKD) bei Diabetes mellitus (DM) fokussierte sich bisher auf die Gabe von Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmern (ACE-Hemmern) oder Angiotensin-II-Rezeptor-Subtyp-1-Antagonisten (AT1-Antagonisten). Weiterhin erfolgte die Kontrolle von Risikofaktoren wie Hyperglykämie, arterieller Hypertonie und Hyperlipidämie. Mit Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT-2)-Inhibitoren, Glukagonähnliches-Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptor-Agonisten und einem nichtsteroidalen Mineralokortikoid-Rezeptor-Agonisten stehen neue Therapieoptionen zur Verfügung, die kardiorenale Endpunkte verbessern. Weitere Medikamentenklassen, wie Endothelin-Rezeptor-Antagonisten, Aldosteron-Synthetase-Inhibitoren und Inkretin-Hormon-Therapeutika, befinden sich in der klinischen Erprobung. Durch die Vielzahl der neuen Optionen wird die zukünftige Herausforderung in der Individualisierung der Therapie und Identifikation von Hochrisikopatienten liegen.