Arthroskopie vs. Physiotherapie bei femoroacetabulärem Impingementsyndrom

Das femoroacetabuläre Impingement-Syndrom (FAI) steht in engem Zusammenhang mit vorzeitiger Arthrose und späterem Hüftgelenkersatz. Physiotherapie ist die Erstbehandlung und die arthroskopische Operation fungiert als etabliertes Verfahren für Patient*innen, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen. Es existierten jedoch bislang keine Langzeit-Follow-up-Daten. Aus diesem Grund wurde eine randomisierte kontrollierte Studie mit einem Follow-up von 38 Monaten durchgeführt. 222 Teilnehmende (66% Frauen, Durchschnittsalter 36,2 Jahre, durchschnittlicher BMI 26,2) wurden in 2 Gruppen unterteilt: arthroskopische Hüftoperation (OP) oder Physiotherapie und Aktivitätsmodifikation (PT). In beiden Gruppen kam es zu einer Verbesserung der Symptome (Schmerz und Funktion), die jedoch in der OP-Gruppe größer war. In der OP-Gruppe zeigten sich tendenziell bessere Ergebnisse hinsichtlich der in der MRT gemessenen Knorpelschäden. Laut Studie steht dieses Ergebnis im Widerspruch dazu, dass die meisten radiologischen Messungen keinen Unterschied zwischen den Gruppen zeigten. Es ist daher unklar, ob die OP zu einer Verzögerung der Arthrose-Entwicklung beitragen kann. Als Limitationen geben die Autor*innen u.a. den hohen Prozentsatz fehlender Follow-up-Daten, die hohe Cross-over-Rate (39% der Physiotherapie-Gruppe erhielten letztlich eine Hüftarthroskopie) sowie den Faktor an, dass die physiotherapeutische Intervention zwar die Praxis in England widerspiegelt (max. 8x in 5 Monaten), jedoch nicht unbedingt Best Practice ist. Arne Vielitz Publication History Article published online: 09 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany