Erste AWMF-S3-Leitlinie zum ambulanten Fiebermanagement bei Kindern und Jugendlichen erschienen

Summary Fieber ist oftmals ein Grund für eine Konsultation in allgemeinmedizinischen und pädiatrischen Praxen und ein häufiges Symptom kindlicher Erkrankungen. Eine Leitlinie zum Fiebermanagement bei Kindern und Jugendlichen existierte in Deutschland bislang nicht. Vor diesem Hintergrund formulierten 14 medizinische Fachgesellschaften, eine universitäre Einrichtung und eine Patientenorganisation unter dem Dach der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ) die erste Leitlinie zum Fiebermanagement bei Kindern und Jugendlichen. Eine zentrale Koordinierungsstelle führte die Literaturrecherche durch und koordinierte eine endpunktbezogene Evidenzbewertung nach GRADE. Die strukturierte Konsensfindung erfolgte im Rahmen eines nominalen Gruppenprozesses und 3 Konsenskonferenzen unter unabhängiger Moderation. Die Literatursuche identifizierte insgesamt 99 Arbeiten und schloss davon 26 in die SIGN-Bewertung, 25 in die GRADE-Bewertung und 19 in die weitere Analyse ein. Die Leitliniengruppe formulierte 12 evidenzbasierte und 12 expertenkonsensbasierte Empfehlungen zur Aufklärung von Bezugspersonen, Diagnostik sowie Warnzeichen und Therapie von Fieber bei Kindern und Jugendlichen. Die Konsensstärke der Leitlinienempfehlungen variierte dabei zwischen 92 % und 100 %, was einem allgemeinen bis starken Konsens entspricht. Die Leitlinie gibt Angehörigen der Gesundheitsberufe sowie Bezugspersonen evidenzbasierte und durch Expert*innenmeinungen gestützte Handlungsempfehlungen zur Behandlung und Pflege von Kindern und Jugendlichen mit Fieber. Die Leitlinie erklärt Fieber als ein i.d.R. selbstlimitierendes Symptom und entfernt sich von der Kopplung der Fieberhöhe mit der Antipyrese sowie mit der Erkrankungsschwere für Kinder ab 3 Monaten. Hingegen empfiehlt die Leitlinie, auf den Allgemeinzustand des Kindes zu achten, und vermittelt die relevantesten sowie häufigsten Warnzeichen und Symptome. Sie unterstützt den restriktiven und leitlinienbasierten Einsatz von Antipyretika und Antibiotika. Die Leitlinie weist auch auf noch ungeklärte Forschungsfragen hin.