Ambulante parenterale Antibiotikatherapie bei Kinderonkologischen Patienten mit Fieber in Neutropenie: Literaturrecherche und Scoping Review

Zusammenfassung Fieber in Neutropenie (FN) ist eine häufige Komplikation bei kinderonkologischen Patienten, die eine Chemotherapie erhalten. In der Regel werden diese Patienten stationär behandelt. Alternativ besteht unter definierten Voraussetzungen die Möglichkeit einer pädiatrischen ambulanten parenteralen Antibiotikatherapie (pAPAT). Das Ziel dieser Literaturübersicht ist es, verfügbare Daten zur Sicherheit, Effektivität, sowie Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Kosten einer solchen pAPAT bei kinderonkologischen Patienten auszuwerten. Literaturrecherche aus PubMed und der Cochrane Library. Aufarbeitung der eingeschlossenen Studien in einer Summary of Findings Tabelle. Interpretation der Ergebnisse durch pädiatrische Onkologen und Infektiologen. Es wurden 12 Originalarbeiten mit 653 pAPAT Kursen ausgewertet. Die pAPAT kam zum Einsatz bei stabilen Patienten in gutem Allgemeinzustand, mit zuverlässiger Adhärenz und ambulanter Erreichbarkeit, ohne Infektionsfokus und mit negativer Blutkultur im Verlauf. Die pAPAT wurde in 75–95% erfolgreich beendet und war in vergleichenden Studien der stationären Behandlung nicht unterlegen. Es gab in der pAPAT Gruppe keine Infektions-assoziierten Todesfälle. Die überwiegendee Mehrzahl der Patienten und ihren Familien bewerteten die pAPAT Erfahrung positiv. Die verfügbaren Studien sind sehr heterogen hinsichtlich der Definitionen, der Risikostratifizierung, der Auswahl der Antibiotika sowie in Hinblick auf die strukturell-organisatorischen und personellen Abläufe der pAPAT. Dies vorausgesetzt, scheint bei kinderonkologischen Patienten mit Fieber in Neutropenie und niedrigem Risiko für einen schweren Verlauf nach mind. 24 h stationärer Überwachung die pAPAT unter definierten Voraussetzungen eine wirksame und sichere Alternative zur stationären Behandlung zu sein.