Periphere Photoplethysmografie zur Identifizierung eines vorwiegend vasodilatatorischen septischen Schocks

Sepsis ist weltweit die häufigste Todesursache mit einer Mortalität von 10 %, die bei septischem Schock auf über 40 % ansteigt. Die WHO schätzte 2017, dass weltweit 49 Mio. Menschen von Sepsis betroffen waren und 11 Mio. daran starben. Sepsis ist definiert als eine lebensbedrohliche Organdysfunktion, die durch eine fehlregulierte Immunantwort auf eine Infektion verursacht wird und in Organversagen und Schock mündet. Die frühzeitige Behandlung der hämodynamischen Instabilität bei Sepsispatienten ist von größter Wichtigkeit, um Organversagen und Tod zu verhindern. Eine standardisierte Volumentherapie (30 ml/kg) kann unerwünschte Folgen wie Flüssigkeitsüberladung oder aber eine prolongierte Hypotonie nach sich ziehen, was die Notwendigkeit individualisierter Strategien unterstreicht. Sepsisbedingter Schock entsteht durch unterschiedlich stark ausgeprägte Vasodilatation und Hypovolämie, dennoch zeigen Patienten in der Notaufnahme häufig ähnliche klinische Symptome. Die Photoplethysmografie (PPG), eine nicht-invasive Technik zur Darstellung der peripheren Perfusion, kann helfen, Patienten mit einem überwiegend vasodilatatorischen Profil zu identifizieren, die von einer frühzeitigen Vasopressortherapie profitieren könnten. Fazit Zusammenfassend zeigt die vorliegende Proof-of-Principle-Studie, dass die frühe, nicht-invasive Photoplethysmografie während der Triage in der Notaufnahme Subphänotypen des septischen Schocks identifizieren kann. Dies bietet einen zusätzlichen Nutzen über klassische Parameter wie mittleren arteriellen Blutdruck und Laktat hinaus. Durch die frühzeitige Erkennung eines vasodilatatorischen Schocks, mit oder ohne hypovolämische Komponente, mittels kontinuierlicher Beurteilung der peripheren Perfusion und hämodynamischer Veränderungen, kann die PPG dazu beitragen, Patienten zu identifizieren, die von einem frühzeitigen Beginn einer Vasopressortherapie im Rahmen einer personalisierten hämodynamischen Reanimationsstrategie profitieren könnten. Dieser Ansatz könnte die klinische Entscheidungsfindung unterstützen, indem er die Wahl zwischen einer Flüssigkeitstherapie mit hohem Volumen und dem frühzeitigen Beginn einer Vasopressortherapie sorgfältig abwägt, das Sepsismanagement somit optimiert und potenziell das Outcome verbessert. Publication History Article published online: 12 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany