47. Dresdner Dermatologische Demonstration 2026 – 21. März 2026

Psoriasis-Exazerbation unter Dupilumab bei eosinophilem Asthma A. C. Büchner, R. Frank Anamnese Der 61-jährige Patient stellte sich mit einer seit einem Jahr verschlechterten und seit der Jugend bestehenden Psoriasis vor. Zeitlich konnte der Zusammenhang zur Einstellung auf die Behandlung eines eosinophilen Asthmas hergestellt werden Vor der aktuellen Exazerbation der Psoriasis seien die kleineren Psorasis-Herde gut mit einer Lokaltherapie kontrollierbar gewesen, jedoch waren die Nägel stark betroffen. Für den aktuellen Krankheitsschub wurde ambulant eine betamethasonhaltige Creme verordnet, brachte jedoch keinen Erfolg. Außerdem wurde Calcipotriol/Betamethasondipropionat rezeptiert, jedoch bislang nicht genutzt. Als Vorerkrankungen sind neben dem genannten eosinophilen Asthma ein Vorhofflimmern und eine Schulterfraktur links bekannt. Es besteht anamnestisch eine Allergie gegen Ampicillin/Sulbactam mit einmaliger Anaphylaxie. Hautbefund Klinisch sahen wir bei der Aufnahme disseminierte, infiltrierte, stark erythematöse Psoriasisplaques und guttata-artige Herde ([ Abb. 1 ]). Die Analfalte war stark gerötet und mazeriert. Es bestand ein Nagelbefall an einzelnen Fingern. Abb. 1 Plaque-Psoriasis unter Dupilumab-Therapie. a Unterschenkel, b Ellenbögen. Laborbefunde Gesamt-IgE 105,0 IU/ml, Rheumafaktoren negativ. Therapie und Verlauf Stationär wurde eine kombinierte Lokaltherapie mit Dithranol-Vaseline in steigender Dosierung im Wechsel mit Calcipotriol/Betamethasondipropionat-Creme eingeleitet. Zusätzlich erfolgte eine Phototherapie mit UVB 311 nm. Wir leiteten eine Methotrexat (MTX)-Behandlung ein, subkutan 10 mg pro Woche, mit oraler Einnahme von Folsäure 5 mg am Folgetag. Bei gutem Ansprechen des eosinophilen Asthmas auf Dupilumab 200 mg wurde die Fortführung befürwortet. Wir empfahlen einen Abstand von zwei Tagen zwischen den Injektionen von MTX und Dupilumab. Durch die 9-tägige stationäre Therapie kam es rasch zur Befundbesserung, sodass die Behandlung ambulant fortgesetzt werden konnte. Kommentar Eosinophiles Asthma und Psoriasis sind T‑Zell-vermittelte, chronische Erkrankungen. Kennzeichnend ist für die Psoriasis eine Th1- und Th17-Dominanz und für das eosinophile Asthma eine Th2- und Th22-Dominanz. Dupilumab ist ein monoklonaler IL-4-Rezeptor-alpha-Antagonist, der den IL-4- und IL-13-Signalweg blockiert, welcher eine entscheidende Rolle in der Th2-vermittelten Pathogenese des eosinophilen Asthmas spielt [1]. Während eine Blockade des Th2-Signalwegs eine effektive Therapie des eosinophilen Asthmas darstellt, ist die resultierende Verstärkung von Th1- und Th17-Antworten an der Pathogenese der Psoriasis beteiligt und kann durch einen Shift zu einer Exazerbation derselben führen. Die Verschlechterung bzw. Induktion einer Psoriasis unter IL-3-/IL-23-Inhibition ist gelegentlich beobachtet worden. In der Literatur finden sich weniger als 50 Fallberichte. In der Mehrzahl der Fälle handelt es sich um eine Plaque-Psoriasis, seltener auch um eine pustulöse oder erythrodermatische Form [2]. Der Fall verdeutlicht die Notwendigkeit einer gründlichen Risiko-Nutzen-Abwägung vor der Einleitung moderner Therapien. Literatur 1 Olbrich H, Sadik CD, Ludwig RJ et al. Dupilumab in Inflammatory Skin Diseases: A Systematic Review. Biomolecules 2023; 13: 634 2 Su Z, Zeng YP. Dupilumab-Associated Psoriasis and Psoriasiform Manifestations: A Scoping Review. Dermatology 2023; 239: 646–657 * Vorsitz: Dr. André Koch Berichterstatter: Frau Dr. Gesina Hansel, Dr. André Koch, Prof. Dr. Uwe Wollina Histopathologie: Frau Dr. Jacqueline Schönlebe Plenarvorträge: Dr. Ralph Scheider, Dresden: ITS und Hauterkrankungen Dr. Sebastian Paschke, Dresden: Dermatologische Strahlentherapie Dr. Karen Hinselmann, Dresden: Die drei ??? – wann, warum und wie überweise ich bei dermatologischen Krankheitsbildern zur genetischen Diagnostik? Prof. Dr. Leena Bruckner-Tuderman, Freiburg i. Br: Autoimmundermatosen – Fallstricke in der Praxis Publication History Received: 17 April 2026 Accepted after revision: 08 May 2026 Article published online: 19 June 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany