Aseptische Traumatische Osteomyelitis (ATO) der Spina Iliaca Posterior Superior (SIPS)

Einleitung: Die Osteomyelitis des Beckens ist eine sehr seltene Erkrankung und als aseptische Knochennekrose im Erwachsenenalter eine Rarität. Hier soll der Fall einer aseptischen chronischen Osteomyelitis im Bereich des Beckens mit Knochennekrose eines 29-jährigen Mannes vorgestellt und ein Systematic Review zur aseptischen Osteomyelitis im Erwachsenenalter präsentiert werden. Methode : Es handelt sich um den Fall eines 29-jährigen gesunden Patienten mit mehrwöchigen Beckenschmerzen, der auf Grund dessen eine interdisziplinäre Diagnostik und Therapie erfahren hatte. Ergänzend wurde eine systematische Literaturrecherche zur aseptischen Osteomyelitis im Erwachsenenalter mittels Covidence an Hand der Datenbanken von PubMed, Embase und Web of Science durchgeführt. Ergebnisse : Im initialen Becken-MRT des Patienten zeigte sich eine Osteolyse mit ausgeprägtem perifokalem Ödem des rechten dorsalen Os ileum, sodass umgehend eine CT-gesteuerte Biopsie erfolgte. Hierbei zeigte sich ein hochgradiger Verdacht auf einen nekrotischen Knochentumor der B-Zell-Reihe, sodass ergänzend ein Ganzkörper-CT erfolgte. Bei normwertigen Laborwerten und unauffälligem Staging erfolgte dann die offene diagnostische Kürettage am Becken. In Zusammenschau der Befunde wurde final und interdisziplinär eine chronische Osteomyelitis nicht-infektiöser Genese beschrieben. Retrospektiv ist ein Trauma beim Krafttraining im Bereich der Spina iliaca posterior superior als Ursache anzusehen. Der Patient ist bis zuletzt beschwerdefrei und die Verlaufs-MRTs unauffällig. Insgesamt wurden 1361 Studien im Systematic Review gescreened. Eine aseptische (traumatische) Osteomyelitis des Beckens konnte im Title/Abstract- und anschließendem Full-Text-Screening nicht gefunden werden. Diskussion : Bei chronischen Schmerzen im Bereich des Beckens sollte ein MRT des Beckens erfolgen. Hierbei sollten die weiteren diagnostischen und therapeutischen Schritte interdisziplinär abgestimmt werden. Die hier beschriebene aseptische traumatische Osteomyelitis (ATO) der Spina iliaca posterior superior (SIPS) wurde im Rahmen des Systematic Review in keiner weiteren Studie beschrieben. Weitere Studien zur aseptischen/traumatischen Osteomyelitis sind notwendig, um dieses sehr seltene Krankheitsbild besser zu diagnostizieren und zu therapieren.