Mangelhafte Dokumentation von Wirbelkörperfrakturen im opportunistischen Screening mittels Computertomographie

Einleitung: Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen (OWF) sind ein häufiges Symptom der manifesten Osteoporose (OP). OWF sind in der Leitlinie zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose des Dachverbandes der Osteologie (DVO) eine der wichtigsten Risikofaktoren für zukünftige Frakturen. Die Klassifikation OWF nach Genant findet praxisrelevante Berücksichtigung in der DVO Leitlinie sowohl zur Einschätzung der Risikokonstellation als auch in der Ableitung einer medikamentösen OP-Therapie. Computertomographie (CT)-Aufnahmen, die aus anderen als Fraktur-Gründen angefertigt wurden und die Wirbelsäule einschließen, können zur Identifizierung von Patienten mit OWF verwendet werden (opportunistisches Screening). Methode : Die retrospektive monozentrische Studie umfasst eine konsekutive Serie von 357 CT-Untersuchungen (Thorax N= 160, Abdomen N= 134, Thorax und Abdomen N= 63) bei 357 Patienten einer internistisch-geriatrischen Klinik. Die Bildgebung wurde vom 01.01.2024 bis 31.12.2024 aus unterschiedlichen internistischen Gründen, aber nicht im Zusammenhang mit OP bzw. OWF durchgeführt. Einschlusskriterien waren Alter≥ 50 Jahren. Ausschlusskriterien waren Alter< 50 Jahren, malignes Leiden mit ossären Metastasen, operativ versorgte Wirbelkörperfrakturen. Die Auswertung der CT-Aufnahmen wurde durch 1 Rater (Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Erfahrung in der Nutzung der Genant-Klassifikation) durchgeführt. Im Anschluss wurden bei Patienten mit OWF die radiologischen Befunde auf Diagnosestellung der Fraktur und die Entlassungsepikrisen auf das Vorliegen der Diagnose OWF / OP geprüft. Ergebnisse : In 17% der CT-Aufnahmen (Thorax N= 25, Abdomen N= 20, Thorax und Abdomen N= 16) wurden OWF entdeckt. Die Gesamtzahl der OWF betrug 122 bei 61 Patienten (39 Frauen, 22 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 78 Jahren (SD± 11,2 Jahre). In 49% dieser Fälle (N= 29) wurden mehrfache Frakturen festgestellt. In 21% der radiologischen Berichte (N= 13) wurde keine OWF erwähnt oder diese nicht vollständig beschrieben. In 52% der Entlassungsepikrisen (N= 32) wurde keine Diagnose OWF / OP erwähnt. Diskussion : Opportunistisches Screening OWF mittels CT und Genant-Methode ist einfach in der Anwendung und klinisch relevant. Die Versorgungsrealität zeigt eine große Lücke in der Dokumentation OWF bei stationär behandelten Patienten.