Schwer und Asthma

Einleitung Vor Beginn einer Biologika-Therapie sollen Asthma-Komorbiditäten optimiert werden. Das vorliegende Fallbeispiel beschäftigt sich mit der Indikation zur Biologika-Therapiefortführung bei zunehmender Adipositas. Fallbespiel Eine 41-jährige Erzieherin stellte sich erstmalig 9 Jahre zuvor mit dem Wunsch nach subkutaner Allergen-Immuntherapie (AIT) vor. Multiple Allergien seit dem 4. Lebensjahr mit Asthma bronchiale, atopischer Dermatitis (früher), urtikarieller Reaktion der Mundschleimhaut (Apfel, Birne, Pflaume), allergischer Konjunktivitis/ Rhinitis. Sensibilisierungsdiagnostik: Früh-/ Spätblüher, Tierhaare, Hausmilben. Zunehmende Beschwerden im Frühjahr, -sommer, Wintermonaten. Bei unkontrolliertem Asthma zunächst Optimierung, dann Erstgabe einer subkutanen AIT gegen Hausmilben mit anaphylaktischer Reaktion Grad II. Wieder unkontrolliertes Asthma, FEV 1 74%/S, 5 Exazerbationen (Exa.)/Jahr. Beginn mit Omalizumab (Zweitmeinung: Bergmannsheil Bochum; 300 mg alle 4 Wochen, BMI 46 kg/m 2 , 130 kg, Gesamt-IgE 79 kU/l; bEOS 100 Zellen/µl; FeNO 20 ppb unter Therapie). Zunächst Teil response (2 Exa./ Jahr, bessere Asthmakontrolle, Lungenfunktion normal). Dann Gewichtszunahme, verschlechterte Asthmakontrolle, stationäre Reha. Im Verlauf wieder 5 Exa./ Jahr, Switch auf Tezepelumab (Ruhrlandklinik Essen, bEOS und FeNO konstant, FEV 1 76%/S), nachfolgend 2 Exa./ Jahr, bessere Asthmakontrolle (gewertet als Teil response). Weitere Gewichtszunahme (BMI nun 57 kg/m 2 ). Erneute Vorstellung in Essen mit der Frage nach Beendigung der Biologika-Therapie. Weiterhin Teil response , Empfehlung zur Therapiefortführung. Zusammenfassung Bei Adipositas mit zunehmendem Gewicht stellt sich die Frage nach Sinnhaftigkeit einer Biologika-Therapiefortführung. Wissenschaftliche Daten zur Wirksamkeit von Biologika bei Adipositas liegen vor. Die Entscheidung ist naturgemäß individuell zu treffen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany