Longitudinale Typ-2 Inflammationsmuster von GINA Stufe 15- Asthmapatient*innen mittels FeNO Heimmessung (Vivatmo me): Ergebnisse der FeNO@home-Studie

Hintergrund: Fraktioniertes exhaliertes Stickstoffmonoxid (FeNO) ist ein Biomarker der Typ 2-Inflammation (T2) bei Asthma. Aufgrund der Variabilität von Asthma könnten longitudinale FeNO-Daten repräsentativer als Einzelmessungen in Praxis/Klinik sein. Wir untersuchten die Bedeutung serieller FeNO-Messungen in Relation zu etablierten Parametern klinischer Asthmakontrolle. Methode: Beobachtungsstudie mit heimbasierter, täglicher FeNO-Messung (Vivatmo me), Symptomtagebuch und PEF-Messung bei Asthmatikern verschiedener GINA-Stufen über 12 Wochen. An zwei Visiten (Einschluss/Ende) wurden zudem Praxis-FeNO, FEV 1 und ACQ-5 bestimmt. Longitudinales FeNO (Mittelwert, CV) in Abhängigkeit von GINA-Stufe und Asthmakontrolle wurde untersucht. Die Detektionsrate serieller FeNO Heim- vs. Praxiseinzelmessungen für ein T2-Signal mit diagnostischem (≥40ppb), bzw. prognostisch/prädiktiven (≥25ppb unter ICS) Grenzwert wurde verglichen. Ergebnisse: n=85 Patienten wurden eingeschlossen (n=23 Stufe 1, n=37 Stufe 2/3, n=25 Stufe 4/5). Das gemittelte FeNO über 12 Wochen war in der Gruppe unkontrollierter Stufe 4/5-Patienten am höchsten (p=0,006), die FeNO-Variabilität (CV) in Stufe 2/3 (p=0,046). Individuen mit stabiler Asthmakontrolle (ACQ≤0,75 an beiden Visiten) wiesen vergleichbare FeNO-Mittelwerte wie ungenügend kontrollierte Asthmatiker auf, jedoch hatten weniger Patienten eine FeNO-Variabilität oberhalb des Gruppenmedians (39,1 vs. 54,1%; p=0,03). In der GINA Stufe 1-Population war CV FeNO niedriger bei stabil kontrollierten vs. unkontrollierten Patienten (p=0,10). FeNO-Werte waren an symptomatischen Asthmatagen (Tagebuch) generell höher, insbesondere in Stufe 1 (p=0,002). Die FeNO-Heimmessungen erhöhten die Detektionsrate von T2-Signalen in Stufe 1 (≥40 ppb) von 8,7% (Praxis FeNO) auf 47,8% aller Patienten, und in den Stufen 2/3 bzw. 4/5 (≥25ppb) jeweils von 58,3% auf 83,3% und 64% auf 96%. Schlussfolgerung : FeNO-Heimmessungen liefern Erkenntnisse zum Monitoring der asthmatischen Atemwegsinflammation, die traditionalle Parameter der Kontrolle ergänzen und unterstützen. Die Erfassung von T2-Signalen wird durch serielle Messungen gegenüber Einzelmessungen drastisch verbessert. Dies könnte für Diagnose, Prognose und Therapieauswahl bedeutsam sein. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany