Vergleich der Impulsoszillometrie bei schwerem Asthma unterschiedlicher Phänotypen

Die Impulsoszillometrie (IOS) ist eine mitarbeitsunabhängige Methode zur Messung der Widerstände in den kleinen Atemwegen, welche es erlaubt hier frühzeitig obstruktive Ventilationsstörungen festzustellen. Es ist nicht bekannt, ob IOS-Parameter sich bei verschiedenen Phänotypen des schweren Asthmas unterscheiden. In einer Querschnittsstudie untersuchten wir in unserem Zentrum 260 Patient:Innen mit schwerem Asthma hinsichtlich des respiratorischen Widerstands bei 5 Hz (R5), der Widerstandsreduktion zwischen 5 Hz und 20 Hz (R5-20) und der Reaktanzfläche (AX) und verglichen diese Parameter zwischen Patienten mit eosinophilem und nicht-eosinophilem Asthma sowie Patienten mit allergischem, nicht-allergischem und gemischtem Asthma-Phänotyp. Das mediane Alter in unserer Kohorte war 59,5 Jahre, 59% waren weiblich, 53% Nie-Raucher, der mediane BMI lag bei 26 kg/m 2 . 78% der Patient:Innen hatten ein Adult-Onset Asthma, 62% einen eosinophilen Phänotyp, 47% ein allergisches Asthma. Der mediane ACT-Score lag bei 19 Punkten, 20% hatten eine Kortisondauertherapie, 93% eine Biologika-Therapie. Patienten mit eosinophilem Asthma waren im Median älter, hatten häufiger ein Adult-Onset Asthma und höhere FeNO-Werte. Die mittleren Z-Scores von eosinophilen versus (vs) nicht-eosinophilen Patienten waren 0,95 vs 0,96 für R5 (p=0,70), 1,82 vs 2,22 für R5-20 (p=0,29), und 2,03 vs 1,99 für AX (p=0,66). Patienten mit allergischem Asthma waren im Vergleich zu Patienten mit nicht-allergischem oder gemischtförmigem Asthma jünger, hatten häufiger ein Childhood-Onset Asthma und seltener eine Kortisondauertherapie. Z-Scores von allergischen vs nicht allergischen und gemischten Phänotypen waren 0,96 vs 0,98 vs 1,13 für R5 (p=0,68), 1,69 vs 2,29 vs 2,55 für R5-20 (p=0,45) und 1,79 vs 2,28 vs 2,17 für AX (p=0,17). Zusammenfassend zeigten sich in allen Gruppen eine leichte Einschränkung bzgl. R5-20 und AX, jedoch keine Unterschiede zwischen den einzelnen Asthma-Phänotypen. Wir schließen daraus, dass die Beeinträchtigung der kleinen Atemwege in einer Kohorte von zumeist bereits mit Biologika behandelten Patient:Innen bei unterschiedlichen Asthma-Phänotypen vergleichbar ist. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany