Bronchodilatationstest in Preserved Ratio Impaired Spirometry (PRISm) im Kontext der Mortalität – Therapiebeginn grundlegend überdenken?

Hintergrund: PRISm ist definiert durch FEV₁10% des Solls von FEV₁ oder FVC; alt≥12% und≥200 ml von FEV₁ oder FVC. Der primäre Endpunkt war die durch das nationale Schweizerische Sterberegister in Bern bestätigte Mortalität. Ergebnisse: Bei 16,4% (n=187) der Patienten mit PRISm wurde eine positive Bronchodilatator Reaktion (BDR) beobachtet. Bemerkenswert ist, dass die Mortalität bei BDR-positiven Patienten niedriger war als bei BDR-negativen Patienten: 16,6% (31/187) gegenüber 24,9% (237/951) nach 5 Jahren (p=0,014). In adjustierten Modellen war die BDR-Positivität mit einer besseren Überlebensrate assoziiert (HR 0,49; 95% CI 0,30–0,82; p=0,0068). Dieser Zusammenhang blieb auch nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und BMI signifikant. Schlussfolgerungen: In der 10-Jahres-Analyse zeigte etwa jeder fünfte PRISm-Patient eine Reversibilität, die konsistent mit geringerer Mortalität verknüpft war. Die Befunde unterstreichen Prävalenz und prognostische Bedeutung der Reversibilität bei PRISm und sprechen für eine Neubewertung bronchodilatatorischer Therapie bei PRISm. Eine Fixierung auf starre spirometrisch definierte Obstruktionskriterien sollte nicht länger die Basis therapeutischer Entscheidungen sein. Danksagung: Wir danken dem Schweizerischen Sterberegister in Bern für die Bereitstellung der Mortalitätsdaten. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany