Restriktion oder Pseudorestriktion? Statische Lungenvolumina als Prognosefaktor bei PRISm

Hintergrund: PRISm (FEV₁ 80 %), obgleich diese Phänotypen prognostisch relevant sein könnten. Ziel der Studie war es, deren Zusammenhang mit der Mortalität zu prüfen. Methoden: Beobachtungsanalyse der BASCOP-Kohorte eines tertiären Zentrums (2009–2019). Eingeschlossen wurden 1.245 PRISm-Patienten mit Bodyplethysmographie und valider TLC-Messung. Primärer Endpunkt: Gesamtmortalität (Validierung über das nationale Zentralregister in Bern). Überleben: Kaplan–Meier und Cox-Regression (Adjustierung: Alter, Geschlecht, Raucherstatus, BMI). Restriktion: TLC ≤ 80 %; Pseudorestriktion: FVC ≤ 80 % bei TLC > 80 %. Ergebnisse: Patienten mit Restriktion hatten ein deutlich schlechteres Überleben als ohne Restriktion (8-Jahres-Überleben 48,0% vs. 70,0%; Log-Rank p < 0,0001). Jede TLC-Minderung≤ 80% war mit erhöhter Mortalität assoziiert (adjustierte HR 1,90; 95 %-KI 1,41–2,57). Es zeigte sich eine Abhängigkeit vom Schweregrad: mild 1,52 (1,08–2,15), moderat 2,42 (1,57–3,73), moderat-schwer 3,04 (1,65–5,62), schwer 3,09 (1,32–7,25). Auch Pseudorestriktion (FVC ↓ bei normaler TLC) war ein unabhängiger Risikomarker (adjustierte HR 2,09; 1,27–3,45; p = 0,0037). Schlussfolgerungen: Bei PRISm identifizieren Restriktion und Pseudorestriktion klar definierte Hoch-risikogruppen mit signifikant erhöhter Langzeitmortalität. Die alleinige Beurteilung der Spirometrie greift zu kurz; die Bodyplethysmographie mit TLC-Bestimmung sollte in die Routine-Abklärung integriert werden, um PRISm präzise zu phänotypisieren, Risiken frühzeitig zu erkennen und die Versorgung zu individualisieren. Ergänzend belegen die Daten den eigenständigen prognostischen Mehrwert statischer Lungenvolumina; angesichts des daraus resultierenden Bedarfs an Prävention und Verlaufskontrollen sollte eine Therapieeinleitung bei PRISm neu bewertet werden. Danksagung: Wir danken dem Schweizerischen Sterberegister in Bern für die Bereitstellung der Mortalitätsdaten. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany