Dupilumab reduziert den Einsatz von kurzwirksamen Bronchodilatatoren bei schwerer COPD: ein Fallbericht

Hintergrund: Mit Dupilumab (Anti-IL-4/IL-13) steht nun eine neue Therapieoption für Patienten mit einer unkontrollierten COPD, Bluteosinophilen>300/µl und einer Dreifach-Inhalationstherapie zur Verfügung. In klinischen Studien senkte es in diesem Patientenklientel die Exazerbationsrate und verbesserte die Lungenfunktion sowie die Lebensqualität. Falldarstellung: Ein 68-jähriger Mann mit fortgeschrittenem Emphysem (FEV 1 25%, RV 254%) stellte sich zunächst zur Prüfung einer endoskopischen Lungenvolumenreduktion vor. Trotz inhalativer Dreifachtherapie und der Einnahme von Roflumilast kam es zu 8–10 steroidpflichtigen COPD-Exazerbationen pro Jahr. In den steroidfreien Intervallen lagen die Bluteosinophilen durchgehend bei≥300/µl. Die Lungenfunktion zeigte darüber hinaus deutliche Schwankungen und das Residualvolumen sank wiederholt unter 175%. Bei im Vordergrund stehenden Exazerbationen wurde die nun für COPD verfügbare Therapie mit Dupilumab begonnen. In der Folge traten keine COPD-Exazerbationen mehr auf. Ein selbstgeführtes Tagebuch, in dem jede Einnahme von Medikamenten dokumentiert wurde, belegte einen raschen und anhaltenden Rückgang des Bedarfs an kurzwirksamen Bronchodilatatoren. Nach 90 Tagen verbesserten sich die Lungenfunktionswerte im Einklang mit RCT-Befunden: Die FEV 1 stieg von 27% auf 40% und das RV sank von 170% auf 159%. Schlussfolgerung: Dieser Fallbericht zeigt ein frühes klinisches und funktionelles Ansprechen auf Dupilumab bei einer eosinophilen COPD, gestützt durch ein Patiententagebuch. Der behandelte Patient stabilisierte sich auf einem insgesamt verbesserten klinischen Niveau. Die Langzeitwirkung und Exazerbationsrate müssen weiter beobachtet werden. Der Fall unterstreicht zudem den Nutzen selbstgeführter digitaler Protokolle für die Verlaufskontrolle und Therapieevaluation. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany