Eosinophilie als Weaninghindernis – verzögerte EGPA-Diagnose mit Multiorganbeteiligung und sektorenübergreifendem Therapiebedarf

Hintergrund: Die eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) ist eine seltene, systemische Vaskulitis mit variabler Organbeteiligung. Ihre Diagnose wird häufig durch phasenhafte Verläufe, unspezifische Symptome und überlappende Komorbiditäten verzögert. Wir beschreiben einen Fall aus unserem ILD-Board, in dem die jahrelang unerkannte EGPA zu einem Weaninghindernis wurde. Fallbeschreibung: Eine 65-jährige Patientin wurde auf unserer zertifizierten Weaning-Einheit mit prolongierter invasiver Beatmung behandelt. Die Dekanülierung gelang erst nach 33 Tagen aufgrund rezidivierender bronchialer Obstruktionen und persistierender Blut-Eosinophilie. Vor und während des Weaningprozesses zeigte sich eine Multiorganbeteiligung der zunächst unerkannten systemischen Ursache: pulmonal (Pneumonien, Hyperkapnie, prolongiertes Weaning), renal (akut auf chronisches Nierenversagen mit CVVHD, Proteinurie), neurologisch (Vigilanzminderung, Delir, Sensibilitätsstörungen), kardial (V. a. Myokarditis), hepatisch (Transaminasenerhöhung). Als Vor- und Begleiterkrankungen bestanden eine mehrjährige COPD, ein Diabetes mellitus Typ 2 und eine Hypothyreose. Hinzu kamen rezidivierende Infektionen durch verschiedene Erreger. Erst sechs Monate nach der Erstaufnahme erfolgte durch strukturierte interdisziplinäre Falldiskussion in unserem ILD-Board die Diagnosestellung einer EGPA. Die initial empfohlene Therapie mit Mepolizumab wurde einmalig durch den ambulant behandelnden Pneumologen appliziert und aufgrund mehrfacher sektorenübergreifender Klinikaufenthalte (neurologisch sowie erneut internistisch in einem dritten Krankenhaus) nicht fortgesetzt. Erst nach Rehospitalisierung aufgrund deutlicher respiratorischer, neurologischer und renaler Verschlechterung und Übernahme in unser Zentrum erfolgte eine Rituximab-Induktion mit begleitender Prednisolontaperung. Darunter stabilisierten sich die Organfunktionen, was eine Verlegung in die kombinierte neurologische und pneumologische Frührehabilitation ermöglichte. Schlussfolgerung: Dieser Fall illustriert eindrücklich, wie eine systemische EGPA das Weaning erheblich verzögern kann. Er betont die Notwendigkeit einer frühzeitigen interdisziplinären Diagnostik und sektorenübergreifenden Koordination bei komplexen Verläufen mit Multiorganbeteiligung. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany