FAPi PET/CT als nicht-invasive Methode zur Beurteilung der fibrotischen Aktivität – Diagnostiktool bei unsicheren CT-Befunden und Therapiemonitor unter antifibrotischer Therapie

Einleitung: Interstitielle Lungenerkrankungen in der Verlaufsform einer progressiven Lungenfibrose (PPF) und die idiopathische Lungenfibrose (IPF), haben eine schlechte Prognose. Insbesondere mangelt es an zuverlässigen Methoden zur Überwachung des Krankheitsverlaufs. Die Multislice-Spiral-CT ist derzeit die Standardbildgebungsmethode zur Diagnose und Überwachung von fILD. Diese Bildgebung ist jedoch nicht in der Lage, die mit der Gewebeumgestaltung verbundene Krankheitsaktivität zu beurteilen. Das Fibroblastenaktivierungsprotein α (FAP) wird während der Gewebeumgestaltung selektiv auf aktivierten stromalen Fibroblasten exprimiert. Der neuartige radioaktiv markierte Fibroblastenaktivierungsprotein-Inhibitor [ 68 Ga]Ga-FAPi-46, der in der PET/CT verwendet wird, ermöglicht somit die direkte Visualisierung und Quantifizierung aktivierter Fibroblasten und liefert eine sensitive Messung der fibrotischen Aktivität und des Matrixumbaus in der Lunge. Methodik: In dieser Studie wird der diagnostische Wert der [ 68 Ga]Ga-FAPi-PET/CT-Bildgebung im Vergleich zu Multislice-Spiral-CT, Laboranalysen, klinischen Bewertungen, Lungenfunktionstests, interventionellen Verfahren (transbronchiale Biopsien) und pathologischen Bewertungen (einschließlich FAP-Immunhistochemie) aufgezeigt und bewertet. Ergebnisse: Die Interimsanalyse dieser Studie zeigt auf, dass man mittels [ 68 Ga]Ga-FAPi PET/CT Bereiche mit fibroblastischer Aktivität in der Lunge in einem frühen Stadium erkennen kann, und zwar noch bevor eine Fibrose auf einer Multislice-Spiral-CT erkennbar ist. Es hat auch Vorteile gegenüber der transbronchialen Biopsie, da transbronchiale Biopsien aus methodischen Gründen in der Regel mit einem Sicherheitsabstand zur Pleura durchgeführt werden, was zu einer diagnostischen Lücke in Bereichen nahe der Pleura führt, die durch die [ 68 Ga]Ga-FAPi-PET/CT-Methode geschlossen werden kann. Fazit: [ 68 Ga]Ga-FAPi PET/CT hat das Potenzial, die Risikobewertung bei Patienten mit progressiven fibrosierenden ILDs zu verbessern, den frühzeitigen Einsatz von antifibrotischen Therapien zu rechtfertigen und deren Therapieerfolg zu überwachen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany