Ossäre Sarkoidose imitiert Metastasen – ungewöhnliche Manifestation im Becken

Hintergrund Die Sarkoidose ist eine multisystemische, inflammatorische, granulomatöse Erkrankung unklarer Ätiologie. Am häufigsten betroffen sind hiläre Lymphknoten und die Lunge. Ossäre Manifestationen gelten als selten (ca. 1–13 % der Patienten) und finden sich in der Literatur überwiegend in den kleinen Knochen der Hände und Füße – insbesondere den Phalangen. Knochenläsionen größerer Strukturen wie des Beckens sind hingegen eine Rarität und können differentialdiagnostisch insbesondere bei bekannter Tumoranamnese eine Herausforderung darstellen. Fallbeschreibung Eine 65-jährige Patientin mit bekannter Sarkoidose (Diagnose vor zehn Jahren, histologisch gesichert) und anamnestischem Mammakarzinom (vor 19 Jahren, letzte Therapie vor 18 Jahren) wurde im letzten Jahr aufgrund einer externen Computertomographie mit multiplen lytischen Knochenläsionen vorstellig. Auffällig war eine 2 cm große osteolytische Läsion mit Kortikalisdurchbrechung in der rechten Beckenschaufel – eine für die Sarkoidose eher untypische Lokalisation. Angesichts der onkologischen Vorgeschichte bestand primär der klinische Verdacht auf eine ossäre Metastasierung. Eine CT-gestützte Stanzbiopsie ergab jedoch den Nachweis epitheloidzelliger Granulome vom „Sarkoidose-Typ“, ohne Anhalt für Malignität – konsistent mit einer ossären Sarkoidose. Die Patientin war weitgehend beschwerdefrei, mit lediglich leichtem Klopfschmerz im Beckenbereich, bei ansonsten gutem Allgemeinzustand. Aufgrund der stabilen Situation wurde ein abwartendes Vorgehen beschlossen. Fazit Dieser Fall unterstreicht die diagnostische Herausforderung ossärer Sarkoidose bei atypischer Lokalisation und onkologischer Vorgeschichte. Insbesondere Läsionen in selten betroffenen Knochen wie dem Becken können radiologisch maligne Herde imitieren. Eine histologische Sicherung ist essenziell, um Fehldiagnosen und deren Konsequenzen zu vermeiden. Die ossäre Sarkoidose sollte daher auch außerhalb typischer Lokalisationen wie der Phalangen differenzialdiagnostisch stets in Betracht gezogen werden. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany