Stellenwert der bronchoalveolären Lavage in der Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen – eine retrospektive Analyse von 632 Fällen

Einleitung: Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine heterogene Gruppe seltener Erkrankungen. Für die Therapie ist die klinische Unterscheidung zwischen fibrosierenden (F-ILD) und inflammatorischen Formen (I-ILD) von großer Bedeutung. Die bronchoalveoläre Lavage (BAL) ist in diesem Kontext ein etabliertes und risikoarmes diagnostisches Instrument. Methoden: Monozentrische, retrospektive Analyse von 632 BALs im Zeitraum von 2010 bis 2017 (vor Etablierung der transbronchialen Kryobiopsie). Ausgeschlossen wurden Patienten mit VATS/ chirurgischer Lungenbiopsie. Durchführung und Befundung der BAL erfolgten taggleich vor Ort. Die endgültige Diagnosestellung erfolgte interdisziplinär; wobei zur Diagnose einer Sarkoidose eine typische Histologie gefordert wurde. Eingeschlossen wurden 192 F-ILD-Fälle (IPF, NSIP vom fibrotischen Subtyp, CTD-ILD mit fibrotischem Muster, Asbest-induzierte ILD), 101 I-ILD (OP/COP, NSIP vom zellulären Subtyp, eosinophile Pneumonie), 290 Fälle mit Sarkoidose/EAA, und 49 sonstige ILDs. Die Ergebnisse der BAL wurden in der retrospektiven Analyse als kongruent oder inkongruent zu der endgültigen klinischen Diagnose gewertet. Als kongruent für eine F-ILD wurden Lymphozyten (L)