Influenza imitiert eine Granulomatose mit Polyangiitis

Die notfallmäßige Vorstellung der 39 – jährigen Patientin erfolgte mit seit 5 Tagen bestehendem Husten, teils blutigem Auswurf, Dysphonie und Dyspnoe mit inspiratorischem Stridor. Eine unter dem Verdacht auf eine obere Atemwegsinfektion durchgeführte ambulante Therapie mit Clindamycin zeigte keine klinische Besserung. In der HNO-ärztlichen Untersuchung zeigte sich eine beidseits ausgeprägte borkige Rhinosinusitis und eine Laryingitis mit mazerierten und fibrinbelegten Schleimhäuten, sowie Kontaktblutungen. Laborchemisch zeigten sich deutlich erhöhte Entzündungswerte (CRP 216 mg/l, BSG 75 mm/h). In der durchgeführten Computertomographie des Thorax zeigten sich Infiltrate im rechten Oberlappen mit milchglasartigen Verdichtungen, sowie einer zentralen Kaverne ([ Abb. 1 ]). Es erfolgte eine Bronchoskopie mit Nachweis einer ausgeprägten kontaktvulnerablen Tracheitis, makroskopisch passend zu einer trachealen Vaskulitis (Abb. 2). Bei hochgradigem Verdacht auf eine Granulomatöse Polyangiitis (GPA) erfolgte eine HNO-ärztliche Biopsieentnahme aus der Nasenhöhle, ohne histologischen Nachweis einer Vaskulitis. C-ANCA und PR3-AK zeigten sich negativ. Die antiinfektive Therapie wurde bei der Aufnahme empirisch auf Ampicillin/Sulbactam eskaliert. Im Atemwegsabstrich konnte eine Influenza-B nachgewiesen werden und es erfolgte die zusätzliche Gabe von Oseltamivir. Unter der antiinfektiven Therapie zeigte sich eine deutliche klinische Besserung, ebenso waren die Entzündungswerte rückläufig. In der nach 4 Wochen durchgeführten Verlaufsbildgebung mittels Computertomographie zeigten sich die Veränderungen komplett rückläufig. Insgesamt berichten wir hier von einem Fall in dem eine Influenza mit bakterieller Superinfektion, klinisch und bildmorphologisch eine Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) imitierte und daher differentialdiagonstisch zu berücksichtigen ist. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany